Клинико-морфологическая характеристика канальцевого аппарата почек при различных формах сепсиса
жүктеу/скачать 1,47 Mb.
|
Три критерия ССВР выявлены у 54% больных (тяжелый сепсис – 66%, септический шок – 34%); четыре критерия ССВР – у 46% (тяжелый сепсис –36%, септический шок – 64%). Септический шок в два раза чаще сопровождается полной картиной ССВР. Септический шок является одной из наиболее частых причин смерти в ОИТ, при этом в настоящее время существует достаточно ограниченное число методов и параметров, позволяющих судить об активности процесса, эффективности лечения и дальнейшем прогнозе заболевания. Определенную ценность в этом отношении может иметь оценка сывороточного или плазменного уровня прокальцитонина. Изменения лейкоцитарной формулы зарегистрированы у 100% больных, одышка – у 86,8%, тахикардия – у 82,6%, гипер- или гипотермия – у 76,4%. Под изменениями температуры тела подразумевается повышение более 38° C или снижение менее 36 °C. Изменения в лейкоцитах – повышение более 12000/мл или снижение менее 4000/мл. (Таблица 2). Определение концентрации прокальцитонина важно, как для дифференциальной диагностики сепсиса, так и в качестве показателя, контролирующего эффективность проводимой терапии (элиминация возбудителя инфекции, адекватность антибактериальной терапии). У пациентов без признаков инфекции концентрация прокальцитонина составила 1,9 ± 0,4 нг/мл; – инфекционный процесс без проявлений ССВР – 2,2 ± 0,4 нг/мл; – при развитии ССВР – 2,6 ± 0,6 нг/мл (SIRS 2) и 4,9 ± 1,1 нг/мл (SIRS 3). Концентрация прокальцитонина: – при тяжелом сепсисе – 12,5 ± 3,5 нг/мл; – при септическом шоке – 33,6 ± 19,1 нг/мл. Среднее значение уровня прокальцитонина при сепсисе – 17,9 ± 6,3 нг/мл. Различия между тяжелым сепсисом и септическим шоком недостоверны; достоверна разница между концентрацией прокальцитонина, наблюдаемой при сепсисе и при ССВР. При анализе вида возбудителя инфекции и концентрации прокальцитонина корреляции между ними не выявлено. Анализ историй болезни, описанные методы и материалы, направлены на широкое изучение морфологических особенностей сепсиса и их сопоставление с возможными клиническими проявлениями. жүктеу/скачать 1,47 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||