Лекция доцент Гречкин В. И
Рентгенологическая картина
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
7. Приобретенные пороки сердца
- Бұл бет үшін навигация:
- Пороки аортального клапана • Недостаточность клапана аорты
- Гемодинамика
| Рентгенологическая картина
• Увеличение размеров левого предсердия. • Увеличение размеров правого желудочка. • Увеличение легочной артерии. • Талия сердца сглажена, конфигурация сердца митральная. • Обызвествление митрального клапана (в 39,4% случаев, по Bailey, 1956). • Гемосидероз легких. • Увеличение угла между главными бронхами (правым и левым). • . Импульсноволновая допплерограмма трансмитрального кровотока больного с сочетанным митральным пороком. • Определяется высокоскоростной турбулентный диастолический трансмитральный поток, высокоскоростной поток митральной регургитации, занимающий всю систолу. Пороки аортального клапана • Недостаточность клапана аорты • Недостаточность клапана аорты (аортальная недостаточность) – порок сердца, при котором вследствие неполного смыкания створок аортального клапана кровь во время диастолы возвращается из аорты в левый желудочек. Этиология • Миксоматозная дегенерация створок аортального клапана. • Ревматизм. • Врожденный двустворчатый аортальный клапан. • Синдром Марфана. • Инфекционный эндокардит. • Аортит. • Расслаивающая аневризма аорты. • Травма грудной клетки. • Артериальная гипертензия. Этиология • Сифилис аорты. • Болезни соединительной ткани: • анкилозирующий спондилоартрит; • синдром Рейтера; • системная красная волчанка; • ревматоидный артрит. • Надгребневый дефект межжелудочковой перегородки. Гемодинамика • Возврат части крови в диастолу из аорты в левый желудочек ведет к объемной перегрузке последнего, его тоногенной дилатации и гипертрофии. • Увеличение диастолического наполнения левого желудочка вызывает большее, чем в норме, растяжение волокон миокарда, что по закону Франка-Старлинга увеличивает силу сокращения желудочка и величину систолического выброса. Гемодинамика • Регургитация крови из аорты в левый желудочек создает турбулентный поток, что служит основой возникновения диастолического шума. • Обратный ток крови в левый желудочек ведет к увеличению выполняемой работы. Гемодинамика • Хроническая перегрузка левого желудочка постепенно приводит к его миогенной дилатации, повышению в нем конечного диастолического давления. • Миогенная дилатация левого желудочка сопровождается относительной недостаточностью митрального клапана. Происходит митрализация аортального порока с последующим становлением легочной гипертензии. • |