Лекция доцент Гречкин В. И

• Ощущение пульсации сонных и других артерий, 
например сосудов язычка ( Friedberg, 1967).
• Боли в области сердца, часто по типу стенокардии, 
особенно при сочетанном аортальном пороке.
• Головокружение с тенденцией к потере сознания.
• Одышка, приступы кардиальной астмы и отека легких
при начинающейся декомпенсации.
•

• Данные объективного исследования
• Бледность кожных покровов.
• Пульсация сонных артерий («пляска каротид»).
• Синхронное с деятельностью сердца покачивание 
головы (симптом Мюсси).
• Пульсирующее систолическое сужение и 
диастолическое расширение зрачков (симптом 
Ландольфи).
• Пульсация язычка и миндалин (признак Мюллера).
• Пульсирующее изменение окраски ногтевого ложа 
при надавливании на него ( капиллярный пульс 
Квинке).

• Пульс высокий и скорый (пульс Корригена).
• Иногда определяется усиленная пульсация 
всех поверхностно расположенных артерий 
(«пульсирующий» человек).
• Волнообразное движение передней грудной 
стенки (признак Дресслера).
• При пальпации области сердца 
определяется приподнимающийся разлитой 
верхушечный толчок, смещающийся в VI-УП 
межреберья.

• При перкуссии выявляется смещение 
сердечной тупости влево, аортальная 
конфигурация сердца (талия подчеркнута). 
При развитии миогенной дилатации с 
увеличением левого предсердия талия 
сердца сглаживается.
• Повышение систолического и снижение 
диастолического артериального давления с 
увеличением пульсового давления.

• Аускультативная картина
• Ослабление I тона над верхушкой и П тона 
над аортой (при атеросклерозе и 
артериальной гипертензии П тон может быть 
усилен).
• Иногда всед за I тоном у рукоятки и левого 
края грудины выслушивается довольно 
громкий систолический тон изгнания, 
имитирующий хлопающий I тон при 
митральном стенозе.
• Патологический III тон на верхушке.

•
Мягкий, дующий, «льющийся», начинающийся сразу после П тона 
убывающий диастолический шум – классический признак аортальной 
недостаточности. Шум выслушивается во П межреберье у правого 
края грудины, в точке Боткина-Эрба, на рукоятке грудины, иногда он 
хорошо слышен у основания мечевидного отростка (Б.И.Трусевич, 
1955). В 25% случаев шум бывает слышен в области верхушки сердца 
(И.А.Кассирский). У части больных шум выслушивается во всех 
перечисленных точках. Иногда шум бывает низкого тембра – грубым, 
скребущим. Шум лучше слышен в вертикальном положении больного 
(Г.Ф.Ланг) или сидя с наклоном туловища вперед на выдохе.
•
Пресистолический шум функционального митрального стеноза – шум 
Флинта (Flint, 1862) изредка выслушивается на верхушке при 
недостаточности левого желудочка (Laubry, Pecci, 1926).
•
Систолический шум относительного аортального стеноза (шум 
Корригена, 1832) – громкий, дующий, выслушиваемый на основании 
сердца.
•
Наличие на бедренной артерии двойного тона Траубе и двойного шума 
Дюрозье.

жүктеу/скачать 3,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: