Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рентгенография грудной клетки в прямой проекции
| Клинический анализ крови: Нв - 110 г/л, Эр. – 4,1х1012 /л, Лейк. – 5,0х109 /л, п/я – 2%, с/я.-56 %, л - 40%. м - 2%, СОЭ - 10 мм/час.
ЭКГ: ЧСС-140 в 1 мин. Угол α составляет -5°. Вольтаж комплексов QRS в стандартных отведениях снижен. Признаки Р-mitrale. RV5 ЭХО-КГ: увеличение полости левого желудочка и левого предсердия. Фракция выброса левого желудочка составляет 40%. Регургитация через митральный клапан 1,5+. ЗАДАНИЕ: 1. Обоснуйте и сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 2. Оцените представленные результаты обследования и сопоставьте их с клинической картиной заболевания. 3. С какой патологией необходимо проведение дифференциальной диагностики. 4. Нуждается ли пациент в дополнительном обследовании и если нуждается, то составьте его план. 5. Какие изменения могут быть получены в результате проведенного дополнительного обследования? 6. Составьте план лечения ребенка. 7. Подтверждает ли гемограмма предполагаемый вами диагноз? Объясните 8. Чем обусловлены такие симптомы как боли в животе и рвота? 9. Возможен ли врожденный характер заболевания? 10. Возможные исходы. ЗАДАЧА 45 Маша И., 8 лет. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость при обычных нагрузках, плаксивость, непроизвольные движения лицевой мускулатуры, размашистые непроизвольные движения рук и ног, трудности при одевании, неустойчивость, нарушение походки. Из анамнеза известно, что 3 недели назад девочка перенесла фолликулярную ангину с высокой температурой, амбулаторно получала антибактериальную терапию с положительным эффектом. Была выписана в школу. Через 7 дней после выписки появилась повышенная утомляемость, нарастающее ухудшение почерка, размашистые некоординированные движения, повысилась температура тела до 37,5-38,2°С. Ребенок осмотрен участковым педиатром, в клиническом анализе крови патологических изменений не выявлялось. Был диагностирован грипп, астенический синдром, назначена противовирусная терапия. Неврологические симптомы нарастали: усилились проявления гримасничанья, перестала себя обслуживать из-за размашистых гиперкинезов. Мать привезла ребенка в приемное отделение больницы. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок себя не обслуживает из-за размашистых гиперкинезов, отмечаются непроизвольные подергивания лицевой мускулатуры, выраженная мышечная гипотония, неточное выполнение координационных проб. Кожные покровы бледно-розовые. Со стороны лимфатической и дыхательных систем патологических признаков не выявлено. Область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные, вдоль левого края грудины выслушивается короткий систолический шум, который исчезает в ортостазе. Изменений со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы при осмотре не выявлено. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|