Мейіргер ісінен неврология пәнінен дәрістер. Невропатиялар, полиневропатиялар. Бет жүйесінің невропатиясы
жүктеу/скачать 67,54 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Негізгі диагностикалық шаралар тізімі
- Емдеу тактикасы
| Зертханалық зерттеулер:
• қандағы газдар (рО2 60 мм.рт.бағ-дан төмен, pCO2-ден 50 мм.с.б. жоғары); • плазманың осмолярлығы (298±1,8 мосм/кг жоғары); • қан сарысуындағы электролиттер мөлшері (натрий 145,1±2,1 ммоль/л жоғары); • коагулограмма (INR, APTT, фибриноген) және қанның ұюы (бұзылуы). қанның коагуляциялық қасиеттері); • қанның қышқылдық-негіздік күйі (ацидоз, алкалоз); • тромбоциттер саны бар жалпы қан анализі (гипер-гипо мазмұны тромбоциттер); • қандағы глюкоза (гипер-гипогликемия); • мочевина, креатитин, AlaT, AsaT, CPK, жалпы, тура билирубин, жалпы ақуыз және ақуыз фракциялары (сандық құрамның бұзылуы); қандағы холестерин, триглицеридтер (гиперлипидемия) Негізгі диагностикалық шаралар тізімі: • КТ, МРТ – миды зерттеу (инфаркт аймағының болуы мүмкін, қан кету, бассүйек қуысында көлемді процесс және т.б.); • бел пункциясы (инфекциялық процесске күдік болған жағдайда жасалады немесе теріс КТ деректері бар геморрагиялық инсульт); • электроэнцефалография – конвульсиялық белсенділікке күдік болған жағдайда • бассүйек ішілік қысымды өлшеу (жоғарылау); • церебральды ангиография, бастың ультрадыбыстық зерттеуі – окклюзия немесе қосымша немесе стеноз бастың интракраниальды тамырлары; • көз түбі: веноздық көпіршік, артерияның патологиялық бұралуы Емдеу тактикасы: Ишемиялық инсульт кезіндегі жедел жәрдем. Мидағы қан айналымы бұзылған сәттегі алғашқы 3 сағат ( көп дегенде 6 сағат) «терапевтік уақыт» деп аталады. Өйткені, бұл кезде мидағы өтпелі бұзылыстарды қайтару болады. Міндетті түрде: жедел жәрдем шақыру, әрі аурудың белгілері жайлы нақты, толық мәлімет беру керек, сол кезде арнайы неврологиялық бригаданы жібереді. Дәрігер келместен бұрын, науқасқа дәрігерге дейінгі көмек көрсетулуі тиіс. Ең алдымен науқасты басы мен иығы көтеріліңкі болатындай етіп (бұрышы бұрышы 30 градусты құрауы тиіс ) жатқызу керек. Науқас үйде ауырып қалса, басымен иығына жастық қою керек. Егерде ұстама көшеде орын алса, бүктелген кеудешені пайдалану болады. Науқасты басқа орынға ауыстыру болмайды, бұл қауіпті. Науқасты таза ауамен қамтамасыз ету. Ол үшін белдік пен көйлектің жағасын ағыту немесе қалын киімін шешу. Ғимаратта болса, терезе мен желкөзді (форточканы) ашу. Бөлмеден артық адамдар шығып, ішінде көмектесе алатындар ғана қалуы тиіс. Лоқсу кезінде науқастың басын абайлап шетке бұру. Тұншығып қалмас үшін ауыз қуысын құсықтан тазалау. Егерде көп мөлшерде сілекей ағатын болса, басын ақырын ғана шетке бұру. Гемодинамикалық көрсеткіштерді бақылау: Төтенше жағдайлар үшін дәстүрлі түрде қолданылатын препараттарды қолданғаннан кейін гипертензияға қарсы терапия, қан қысымын қатаң бақылау керек. Артериялық гипертониясы бар адамдарда мақсатты қан қысымының деңгейін ұстап тұру: Рамиприлдің бастапқы дозасы - күніне 1-2 рет 1,25-2,5 мг. Қажет болған жағдайда дозаны біртіндеп арттыру мүмкін. Ұстамаларды жеңілдету: Эпилепсияға төзімді күйде және диазепам жеткіліксіздігімен тыныс алу функциясын бақылауда натрий тиопенталын қолдану. Дене температурасын бақылау. Біріншілік нейропротекторлық: Нимодипин (потенциалды кальций арнасының антагонисі). Дәлелденген субарахноидальды қан кетуде препараттың тиімділігі. Ишемиялық инсультті емдеуде препарат алғашқы 12 сағат ішінде тиімді. жүктеу/скачать 67,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|