Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»
Сиднейская классификация хронического гастрита
жүктеу/скачать 0,96 Mb. Pdf көрінісі
|
| Сиднейская классификация хронического гастрита:
По морфологическим изменениям слизистой оболочки желудка: степень воспаления активность воспаления выраженность атрофии желудочных желез выраженность метаплазии эпителиальных клеток наличие обсемененности слизистой оболочки желудка микроорганизмами Helicobacterpylori По топографии (распространенности) поражения: 1. антральный гастрит 2. гастрит тела желудка 3. пангастрит По этиологии заболевания: 1. гастрит, связанный с Helicobacterpylori 2. аутоиммунный гастрит 3. идиопатический гастрит 4. алкогольный гастрит 5. постгастрорезекционный гастрит 6. гастрит, обусловленный приемом НПВС 7. гастрит, обусловленный химическими агентами Тип гастрита: 8. острый 9. хронический 10. особые формы: гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный и реактивный. Сиднейская классификация хронического гастрита содержит и эндоскопический раздел, отражающий наряду с другими характеристиками и наличие эрозий слизистой оболочки желудка и субэпителиальных геморрагий (эритематозный/экссудативный гастрит - поверхностный гастрит; плоские эрозии; приподнятые эрозии; геморрагический 14 гастрит; гиперпластический гастрит; гастрит, сопровождающийся дуодено-гастральным рефлюксом – рефлюкс-гастрит). Диагноз хронического гастрита должен формироваться на основании оценки всех 4 признаков: локализации патологического процесса, гистологических, макроскопических изменениях слизистой, выявляемых при эндоскопии, этиологических факторов. Для проведения морфологического исследования рекомендовано изучение 5 гастробиоптатов (1 - из угла желудка, 2 - из тела и 2 - из антрума) с описанием основных патоморфологических изменений. Важной составляющей Сиднейской классификации явилась визуально-аналоговая шкала, в которой указываются критерии оценки выраженности патологических изменений в слизистой оболочке желудка. Наличие и выраженность каждого из указанных признаков описывают в баллах в соответствии с 4-х уровневой визуально-аналоговой шкалой (0 баллов - отсутствие признака, 1 - незначительное проявление признака, 2 - умеренное, 3 балла - выраженное). Последняя классификация хронического гастрита была предложена в 1994 г. и получила название Хьюстонской. В этой классификации выделены следующие варианты заболевания: неатрофический гастрит (синонимы: поверхностный, диффузный антральный, интерстициальный, гиперсекреторный, тип В); атрофический гастрит: аутоиммунный (синонимы: тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией), мультифокальный (встречается в странах с высокой заболеваемостью раком желудка); особые формы: химический (синонимы: реактивный рефлюкс-гастрит, тип С), радиационный, лимфоцитарный (синонимы: вариолоформный, ассоциированный с целиакией), неинфекционный гранулематозный (синоним - изолированный гранулематоз), эозинофильный (синоним - аллергический),другие инфекционные формы, вызванные различными микроорганизмами, исключая Helicobacterpylori. жүктеу/скачать 0,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|