Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»
жүктеу/скачать 0,96 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ Хронический гастрит
| ЛЕЧЕНИЕ
Лечение пациентов с синдромом ФД должно быть комплексным и включать в себя мероприятия по нормализации образа жизни, режима и характера питания, медикаментозную терапию, при необходимости психотерапевтические методы. Режим Изменение образа жизни предполагает устранение физических и эмоциональных перегрузок, способных отрицательно влиять на моторику ЖКТ, исключение курения и алкоголя. Диета Избегать длительных перерывов в приеме пищи, употребления жирной и острой пищи, консервантов, маринадов, копченостей, кофе, газированных напитков. Пищу принимать небольшими порциями, тщательно пережевывать и равномерно глотать. Медикаментозная терапия Назначают в зависимости от варианта заболевания. При постпрандиальном дистресс-синдроме назначают прокинетики, нормализующие двигательную функцию желудка: домперидон (10 мг 3 – 4 раза в день за 15-20 мин до приема пищи), цизаприд, мозаприд. Домперидон не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому имеет меньше побочных эффектов по сравнению с метоклопрамидом. При эпигастральном болевом синдроме назначают антациды (алюминия гидроксид + магния гидроксид по 1 дозе через 1,5 – 2 ч после еды и перед сном) и антисекреторные препараты в обычной суточной дозе (ингибиторы протонного насоса являются предпочтительнее блокаторов Н2-рецепторов гистамина). ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ Хронический гастрит - группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка. СКРИНИНГ При выявлении у пациента хронического атрофического гастрита в сочетании с пернициозной анемией или без нее, с высокой вероятностью обусловленного выработкой аутоантител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла, желательно 13 обследовать родственников пациента даже при отсутствии у них клинических проявлений гастрита и анемии в связи с возможностью бессимптомного течения поражений слизистой оболочки желудка. КЛАССИФИКАЦИЯ Выделяют две основные формы хронического гастрита. Хронический аутоиммунный гастрит (5% всех случаев хронического гастрита) связан с образованием антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла. Его характерный признак - первичное развитие атрофических изменений (воспаление в сочетании с истончением слизистой оболочки, утратой желѐз, метаплазией эпителия) слизистой оболочки фундального отдела желудка. Хронический гастрит, вызванный инфекцией Helicobacterpylori (95% всех случаев хронического гастрита). Структурные изменения слизистой оболочки желудка развиваются у всех инфицированных лиц. Хронический гастрит может быть активным (в воспалительном инфильтрате содержатся мононуклеарные клетки и нейтрофилы) и неактивным (имеются только мононуклеарные клетки - лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги), а также сопровождаться кишечной метаплазией (развивается во всех отделах желудка) или псевдопилорической метаплазией, представляющей собой замещение желез фундального отдела слизеобразующими железами пилорического отдела. жүктеу/скачать 0,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|