Методическая разработка практического занятия для студентов Учебная дисциплина «Внутренние болезни»
Материалы по методическому обеспечению занятия
жүктеу/скачать 29,38 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Контрольные вопросы
- Ситуационные задачи.
| 6. Материалы по методическому обеспечению занятия.
Ориентировочная карта к изучению студентами литературы 1. Анемия - классификация. 2. Указать основные признаки железодефицитной анемии. 3. Железодефицитная анемия - симптоматология, критерии диагностики. 4. Указать основные признаки железодефицитной анемии. 5. Указать необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики железодефицитных анемий. 6. Роль врача-стоматолога стоматолога в профилактике железодефицитных анемий. 7. Патогномонично симптомы в полости рта при железодефицитных анемиях. Контрольные вопросы 1. Описать биологическую роль железа в организме человека; привести суточную потребность в нем. 2. Привести причины возникновения и назвать группу риска развития железодефицитной анемии. 3. Охарактеризовать жалобы пациента с железодефицитной анемией. 4. Описать изменения кожи и слизистых оболочек при осмотре пациента с железодефицитной анемией. 5. Описать диагностические критерии анемического синдрома. 6. Описать диагностические критерии сидеропеничного синдрома. 7. Привести план лабораторных исследований пациента с железодефицитной анемией. 8. Объяснить, которые инструментальные обследования надо провести пациенту с железодефицитной анемией. 9. Описать изменения в общем анализе крови пациента с железодефицитной анемией. Объяснить термины «гипохромия», «микроцитоз». 10. Указать принципы лечения пациента с железодефицитной анемией. 11. Объяснить значение определения ретикулоцитов крови для контроля за эффективностью лечения. 12. Назвать особенности диеты при железодефицитной анемии. 13. Объяснить, как проводится профилактика железодефицитной анемии. 14. Описать, какие симптомы может обнаружить врач-стоматолог при осмотре ротовой полости пациентов с железодефицитной анемией. Ситуационные задачи. Женщина, 24 лет, с диагнозом беременность ЗО недель во время длительного осмотра у терапевта сдала общий анализ крови. Получен результат: эритроциты - 3,2 Т / л гемоглобин - 100 г / л; цветной показатель - 0,9; СОЭ - 18 мм / ч; лейкоциты - 6,2 г / л; эозинофилы - 2%; базофилы г 0,5%; Палки нейтрофилы - 4%; сегментоядерные нейтрофилы - 67,5%; лимфоциты - 20%; моноциты - 6%; отмечаются макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз и гипохромия эритроцитов. 1. Ваш диагноз? 2. Какие основные исследования нужно провести пациентке, ожидаемые их результаты? 3. Составить план дополнительных исследований.их ожидаемые результаты. Задачи "КРОК". ЗАДАЧИ №1 Больная 53-х лет жалуется на общую слабость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, повышение температуры до субфебрильной. Отмечается бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, пульс- 100 уд. в 1 мин. Анализ крови: эр 2,0 т / л НВ 64 г / л; ЦП- 0,1; лейк.- 4,3 г / л; ШОЕ- 24 мм / час; ретикулоциты 3,2%; тромбоцити- 240 г / л. Осмотическая резистентнисть- мин. - 0,58%, Макс-0,42%. Аускультативная картина в сердце обусловлена: А миокардиодистрофией при климаксе + В анемической миокардиодистрофией Смиокардиодистрофиею при ДОА D миокардит при миеломной болезни Е миокардит при ревматоидном артрите. ЗАДАЧИ №2 Больной 58-ми лет жалуется на общую слабость, потерю аппетита, тяжесть в пидложковои области, понос. Больной 5 лет. Объективно: бледность, похудение, при пальпации боль в пидложковои области. В крови: ер.- 2 т / л; Нв 94 г / л; макроцитоз; ФГДС: слизистая желудки атрофированный. Ваш диагноз? А хронический панкреатит В рак желудка; С язвенная болезнь желудка; D хронический холецистит + Е хронический атрофический гастрит. ЗАДАЧИ №3 Женщина 37 лет жалуется на общую слабость, раздражительность, затрудненное глотание, желание есть мел. Объективно: кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв 70 г / л; ер.- 3,4 т / л; ЦП- 0,7; ретикулоциты- 2%; Лейк. -4,7 Г / л; СОЭ 15 мм / час; общий белок - 70 г / л; сывороточное железо-3,7 мкмоль / л. Дефицит какого фактора обусловил возникновение заболевания? А витамин В6; В фолиевая кислота С белок; + D железо; Е витамин В12. ЗАДАЧИ №4 40-ка летняя женщина страдает маточными кровотечениями жалуется на мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос. При осмотре - бледность кожи и слизистых оболочек. Первый тон на верхушке сердца ослаблен, систолический шум над всеми точками аускультации. В анализе крови: Нв 90 г / л; ер.- 3,3 т / л ЦП- 0,7; лейк.- 9,8 г / л; гипохромия эритроцитов, микроцитоз. Ваш диагноз? + А постгеморрагическая железодефицитная анемия В гемолитическая анемия С витамин В12 дефицитная анемия D приобретенный порок сердца, Е фибромиома матки. ЗАДАЧИ №5 Больная 21 года поступила в клинику по поводу болезненных и продолжительных менструаций, принимающих характер кровотечений. Беспокоит общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, выпадение волос и ломкость ногтей. Анализ крови: Нв 56 г / л; эр-2,8 т / л КП-0,6; лейк.-2,5 г / л; СОЭ - 14 мм / час, тромбоциты 139 г / л; ретикулоцити- 4,5%; анизоцитоз с наклонностью к микроцитоза, гипохромия. Какой из диагнозов вероятен? + А железодефицитная анемия В В12дефицитна анемия С аутоиммуна анемия D апластическая анемия Е болезнь Верльгофа. ЗАДАЧИ №6 Больной 69-ти лет жалуется на слабость, головокружение, жжение языка, снижение аппетита. 5 лет назад - резекция желудка. Объективно: кожа бледная, речь малиновый, гладкий; систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: ер.- 2,2 т / л; Нв 76 г / л; КП-1,1; лейкопения СОЭ 30 мм / час. Тельца Жолли, кольца Кебота. Ваш диагноз? А рак желудка Вцироз печени С гемолитическая анемия + D В12 дефицитная анемия Е железодефицитная анемия. ЗАДАЧИ №7 Мать 10-месячного ребенка жалуется на значительное бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном возрасте ребенок лечилась в стационаре по поводу желтухи и анемии. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот не увеличен, пальпируется селезенка. Анализ крови: Нв 90 г / л; ер.- 3,0 г / л; ЦП-0,9; микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%; билирубин сыворотки-37 мкмоль / л .; непрямой-28 мкмоль-л. Тип анемии имеет место? + А гемолитическая анемия В белковое-дефицитная анемия С наследственный аллиптоцитоз D В12 дефицитная анемия Е железодефицитная анемия. ЗАДАЧИ №8 Мужчина 60 лет жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, головокружение, одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, жжение языка. В течение многих лет болеет хроническим гастритом. Объективно: температура тела 36,9 С; Ч.Д. 20 / мин; пульс 96 уд. в 1 мин .; АО -130/80 мм. рт.ст .; кожные покровы бледный; склеры субиктерични. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие; систолический шум на верхушке. Язык красный, гладкий. В крови: ер.-3,2 т / л; НВ-120 г / л; лейкоциты- 4,2 г / л; тельца Жолли, пойкилоцитоз; э. 1%; п / я-7%; с / я-46%; л 43%; м 3%; СОЭ 20 мм / час. В биохим. анализе крови: билирубин- 28 мкмоль / л; ФГДС: признаки атрофического гастрита. Препарат следует рекомендовать больному для устранения анемического синдрома. А фолиевая кислота Вферроплекс С преднизолон D феррум-лек + Е цианкобаламин ЗАДАЧА№9 Больной 62-х лет жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи, общую слабость, онемение стоп, шаткость походки. ФГДС: атрофичичний гастрит днашлунка. В анализе крови: ер.-1,9 т / л; НВ-72 г / л; ЦП-1,1; макроцитоз. Какой из препаратов необходимо назначить? + А цианкобаламин Вферроплекс С ранитидин D омепразол Е передоксин ЗАДАЧИ №5 Согласно поставленной вас диагнозом (если он будет правильным) в чем состоит профилактика заболевания? А оперативное вмешательство; + В препараты железа peros течение месяца, дважды в год; С витамин В12 в течение года; D гемотрансфузии 1 раз в месяц; Е феррум-лек в / м. по 10 инъекций 2 раза в год. жүктеу/скачать 29,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|