Клинико-рентгенологическая

2 
заболевания. В первые два –три дня после возникновения пиопневмоторакса в 
клинической картине доминируют проявления пневмоторакса в виде тяжелого 
бронхо-легочно-плеврального синдрома. Затем, соответственно нарастанию 
гнойного воспалительного процесса в плевральной полости, происходит 
быстрое нарастание проявлений интоксикационного синдрома с лихорадочно 
септическим вариантом течения. Все это в сочетании с выраженной 
гипоксемией, вызванной коллабированием легкого, может явиться причиной 
полиорганной функциональной недостаточности с преимущественным 
поражением сердечно-сосудистой и нервной системы. Эти быстро нарастающие 
проявления заболевания требуют оказания неотложной комплексной помощи, 
основным компонентом которой является своевременное дренирование 
плевральной полости с применением активной аспирации с целью 
расправления легкого и уменьшения явлений интоксикации и гипоксемии. 
Параллельно с признаками пневмоторакса нарастают и через несколько 
дней в клинической картине заболевания начинают преобладать проявления 
острой эмпиемы. Характерны лихорадка гектического типа, выраженная общая 
слабость, снижение массы тела, выраженные отклонения в лейкоцитарной 
формуле, высокая СОЭ, анемия, гипоальбуминемия. При осмотре можно 
отметить уменьшение подвижности половины грудной клетки при дыхании. 
Голосовое дрожание резко ослаблено. При перкуссии определяется коробочный 
перкуторный тон, но при накоплении в плевральной полости экссудата в 
нижних отделах грудной клетки выявляется укорочение перкуторного тона.
Рентгенологические методы исследования позволяют получить более 
четкую информацию об объеме поражения, о локализации полости эмпиемы, о 
наличии и количестве экссудата. При повторном исследовании после удаления 
экссудата возникает возможность детального изучения патологических 
изменений в легких. Качественную информацию о характере патологических 
изменений в легких и плевральной полости дает компьютерная томография. В 
первые два-три дня после развития неспецифичекого пиопневмоторакса на 
обзорной рентгенограмме выявляется пневмоторакс, а уровень жидкости может 
еще не определяться. Если легочно-плевральных сращений нет (что бывает 
очень редко), то контур коллабированного легкого ровный. Если имеются 
легочно-плевральные сращения, то наружный контур легкого неровный и 
легкое в разных отделах может быть фиксировано к грудной стенке. Часто 
плевральная полость разделена легочно-плевральными сращениями на 
отдельные камеры, которые иногда не сообщаются между собой, что создает 
дополнительные трудности по удалению экссудата из плевральной полости. 
При запаздывании лечебных мероприятий по расправлению легкого можно 
наблюдать увеличение количества экссудата в плевральной полости. 

жүктеу/скачать 170,65 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: