Microsoft Word Пиопневмоторакс docx
жүктеу/скачать 170,65 Kb. Pdf көрінісі
|
| Местное лечение. Местное лечение пиопневмоторакса осуществляется
дренированием плевральной полости. Дренирование плевральной полости сочетается с непрерывной аспирацией воздуха и экссудата для создания постоянного отрицательного давления в плевральной полости с целью закрытия легочно-плеврального сообщения и развития облитерации плевральной полости. Неспецифический пиопневмоторакс возникает вследствие перфорации абсцесса, поэтому, при необходимости, кроме лечения пиопневмоторакса, следует предусмотреть местное лечение, направленное на создание оттока гноя и из внутрилегочных гнойных полостных образований. При этом характер местного лечения и объем мероприятий находится в четкой зависимости от клинической формы и варианта течения заболевания. При ограниченной гнойной деструкции применяются пункции абсцесса, введение санирующих растворов через микроирригатор. При распространенной гнойной деструкции методом выбора является местное лечение через микротрахеостому. При ограниченной гангрене методом выбора является абсцессоскопия с санацией полости и последующим кратковременным пассивным ее дренированием. В остром периоде течения умерли 6(5,1%). У 83(70,3%) пациентов достигнуто расправление легкого и устранение гнойно- некротических деструктивных поражений легких и у них не было необходимости в применении радикального хирургического вмешательства. 4 Оставалась значительная группа пациентов 29(24,6%), у которых бронхоплевральное сообщение устранить не удалось. Гнойно-некротический процесс в легких перешел в хронический абсцесс в фазе ремиссии, а пиопневмоторакс трансформировался в остаточную осумкованную плевральную полость с бронхоплевральным свищом. У этой категории пациентов применяется второй этап лечения – радикальное хирургическое вмешательство по плановым показаниям, цель которого состоит в устранении легочного заболевания, бронхо-легочно-плеврального сообщения и создании условий для расправления легкого. На фоне удовлетворительного общего состояния пациента возникает возможность применить по плановым показаниям хирургическое вмешательство в объеме плеврэктомии, плевролобэктомии или, в редких случаях, плевропульмонэктомии. жүктеу/скачать 170,65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|