Қарын бездерінің қызметінің реттелуі.
Қарын сөлінің өндірілуінде 3 кезең байқалады: 1) күрделі рефлекторлы; 2) қарындық; 3) ішектік. Бірінші кезең ас қарынға түсер алдындағы шартты және шартсыз тітіркендіргіштердің нәтижесінде пайда болады. Екінші кезең ас қоймалжыңының түйірлері мен қорытылудан пайда болған заттардың қарын қабырғасын тітіркендіруіне байланысты туады.
Қарын бездерінің қызметін қарын қабырғасында түзілетін гастрин мен гастрон гормондары реттейді. Гастрин қанға сіңіп гуморальды жолмен қарын бездерін қоздырады. Гастрин пайда болғанда тұз қышқылының өндірілуі тежеледі. Ал гастрон қарын бездерінің қызметін тежейді.
3 кезең (ішектік) қанға қоздырғыш гормон энтерогастриннің сіңуінен бесталады, ал энтреогастрон оны тежейді.
Ішектегі астың қорытылуын реттейтін ең жоғары орталық – мидың гипоталамус бөлігі. Оның хеморецепторларын «аш» қан тітіркендіреді. Бұл орталықтың қызметінің бұзылуы тойымсыздықты тудырады.
Ас қорытудың ең жоғарғы реттеуші орны – ми қыртысындағы ас қорыту орталығы. Ас қорыту жолдарының бәрінен осы орталыққа қозу импулсьтері келіп отырады.
12 – елі ішек
(астың асқазаннан 12елі ішекке өту механизмі)
Астың адам қарнында қорытылу мерзімі(6-8 сағат) оның құрамына байланысты. Көмірсулы тағамдар тезірек қорытылатындықтан, он екі елі ішекке бұрынырақ түседі. Пилорустың ашылып-жабылуына байланысты ас бөлек-бөлек сығымдалып өтеді. Қарын тарапынан келген рефлекс сфинктерді босатады. Ал он екі елі ішектен келген рефлекс, керісінше, сфинктерді жиырады. Оған қарындағы және 12 елі ішектегі гидростатикалық қысым, химустың қышқылдық дәрежесі әсер етеді. Сонымен қатар, қарындағы астың осмостық қысымы жоғары болса, пилорус сфинктері көпке дейін босамайды. Аштық жағдайында, асқазан бос болғанда пилорикалық сфинктер ашық. Ол ауыз қуысына ас түскен кезде және оны өңдей бастағанда сфинктер ашылады. Сфинктердің әрі қарай ашылуына асқазанда бөлінетін тұз қышқылы әсер етеді. Бұл кезде асқазандағы қышқыл қоспа он екі елі ішекке түседі. Тұз қышқылының, майлар мен көмірсулардың он екі елі ішек рецепторларына әсер етуінен пилорикалық сфинктер қайтадан жабылады. Оның жабылуына сондай-ақ, он екі елі ішек клеткаларында бөлінетін энтерогастрон әсер етеді. Он екі елі ішекке түскен асқазан қоспасы ұйқы безінің сөлімен, өтпен бейтараптанады, он екі елі ішек реакциясы нейтральды немесе әлсіз сілтілі болады. Бұл кезде асқазандағы тұз қышқылы пилорикалық сфинктердің қайтадан ашылуына мүмкіндік туғызады, сосын он екі елі ішекке асқазаннан ас қоспасының келесі порциясы келіп түседі және т.с.с.
Асқазандағы ас қоспасының жартысы он екі елі ішекке өтуі үшін қажет уақыт су 10—20 минутта өтеді, қатты тағам өту үшін 1-4 сағат уақыт керек. Сонымен, пилорикалық сфинктерге рефлекторлық әсер екі жақты болады: асқазаннан және он екі елі ішектен
Өт қабы (өттің бөліну механизмі)
Өттің бөлінуі (холекинез) - Ас қорыту кезінде өт қапшығының жиырылуы есебінен ондағы қысым күрт артады, және ашық Одди сфинктері арқылы өттің он екі елі ішекке шығуы қамтамасыз етіледі. Өт бөлінуінің күшті қоздырғыштары сүт, жұмыртканын сарысы, магний сульфаты, майлар болып табылады. Тамак қабылдаған соң 3-6 сағаттан кейін өт бөлінуі төмендейді, өт
қайтадан өт қапшығына жинала бастайды. Өт бөлінуінің рефлекторлық механизмдері: Жалпы өт өзегі сфинктерінің ашылуы асқазан мен ауыз қуысының рецепторлары тамақпен тітіркенгенде іске асады, әсіресе асқазанның механикалық тітіркенуінде және оған майлы тамақ түскенде. Бұл әсерлер кезкелген жүйкелер арқылы іске асады. Өт қапшығын жүйкелендіретін кезкелген жүйкенің кішкене тармағын ақырын тітіркендірсе, жалпы өт өзегінің сфинктері босаңсиды, өт капшығы жиырылады. Қатты тітіркендірсе сфинктер жиырылады және бір мезгілде өт қапшығы босаңсиды. Симпатикалық жүйке жүйесі өт қапшығының жиырылуын тежейді, бұл құбылыс α₂-адренорецепторлармен де іске асады. Асқорыту процесі болмаған кезде (аш қарынға) өт өт қабына түседі, өйткені мирицци сфинктері (өттің жалпы өт жолынан өт жолына өтуіне жол бермейді) және Люткинс (өт қабының мойнында) босаңсыған күйде, ал Одди сфинктері жиырылған күйде болады. Ересек адамның өт қабының сыйымдылығы 50-60 мл-ге тең, бірақ өттің қоюлануына байланысты оның бауырмен бөлінген көлемі 12-14 сағат ішінде сақталады.тамақтануға байланысты шартты және шартсыз тітіркендіргіштер кешеніне жауап ретінде өт шығару басталады. Бұл рефлекс вагус нервінің эфферентті талшықтары арқылы жүзеге асырылады, олардың қозуы өт қабының және жалпы өт жолдарының қозғалғыштығын ынталандырады, бірақ Одди сфинктерін босаңсытады. 3-тен 6 сағатқа дейін өт шығару жалғасуда, бұл асқазан мен он екі елі ішектің рецепторларының химиямен тітіркенуіне ғана емес, сонымен қатар химияның әсерінен асқазан мен он екі елі ішектің эндокриндік жасушалары шығаратын гастроинтестинальды гормондардың (гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин, бомбезин) өт шығару аппараттарының бұлшықеттеріне әсер етуіне байланысты. Ең үлкен шырын әсері сүт, жұмыртқаның сарысы, май және ет қабылдағаннан кейін байқалады. Симпатикалық нервтердің тітіркенуі өт қабының, жалпы өт жолының бұлшықеттерінің босаңсуын және Одди сфинктерінің жиырылуын тудырады, бұл өттің он екі елі ішекке бөлінуінің төмендеуіне және тоқтауына әкеледі. Өт тежелуі глюкагон және кальцитониннің әсерінен де байқалады.
Ішек (моторикасының түрлері)
Мотор белсенділігі перистальтикадан тұрады, химусты ішек бойымен жылжытады және араластырады, пульсивті емес. Соңғысына ритмикалық сегментация және маятник тәрізді ішек жиырылуы жатады.
Фазалық және тоникалық жиырылуларды ажыратамыз. Фазалық жиырылулар жоғары жылдамдықпен сипатталады, экспозициямен синхрондалады, онымен байланысты. Фазалық жиырылулар пайда болатын әрекет потенциалдарына жауап болып табылады және олардың жиілігі (минутына бірнеше цикл) баяу толқындардың жиілігімен анықталады, олар өз кезегінде белгілі бір ритақ жүргізушілерімен белгіленеді. Тоникалық жиырылу бұлшықет тонусының өзгеруінің нәтижесі болып табылады.
Перистальтика-бұл тоқ ішекке қарай таралатын және сол бағытта алға жылжитын ішектің қысылуының (толық қабаттасуға дейін) және кеңеюінің Үйлестірілген толқындары химус. Таралу жылдамдығы бойынша өте баяу, баяу, жылдам және жылдам перистальтикалық толқындар ажыратылады. Әдетте, перистальтикалық толқындар он екі елі ішекте пайда болады, бірақ олар арық ішекте де, шажырда да пайда болуы мүмкін. Бір уақытта ішек бойымен бірнеше толқындар қозғалады. Перистальтикалық толқын ішек арқылы 0,1—0,3 см/с жылдамдықпен қозғалады, он екі елі ішекте оның жылдамдығы үлкен, арық ішекте — аз, ал шажырқайда — одан да аз. Жылдам (пульсивті) толқынның жылдамдығы 7-21 см / с құрайды.
Перистальтикалық белсенділік асқазаннан он екі елі ішекке сіңірілген тағаммен ынталандырылады. Перистальтикалық белсенділік сегменттеу белсенділігімен ауысады, нәтижесінде химустың жеткілікті араласуына қол жеткізіледі және қоректік заттардың толық сіңуі қамтамасыз етіледі.
Ретроградтық перистальтика
Тоқ ішек бағытында таралатын қозғалтқыш толқындарынан басқа, аш ішекте кейде асқазан бағытында таралатын ретроградтық жиырылулар пайда болады (антиперистальтика деп аталады). Ретроградтық перистальтиканың қоныс аударатын қозғалтқыш кешендері шажырқайдың ортасында пайда болып, он екі елі ішекке жетуі мүмкін. Ретроградтық толқындар аш ішекте, атап айтқанда, құсу агенттерін қабылдағаннан кейін тіркеледі.
Ретроградтық жиырылу жіңішке ішек үшін физиологиялық емес және олардың болуы кез-келген патологияны көрсетуі мүмкін.
Ритмикалық сегментация
Ритмикалық сегментация-бұл асқазан-ішек жолдарының бір сегментінде химусты (қорытылған тағамды) араластыруға бағытталған аш ішектің жекелеген бөліктерінің дөңгелек бұлшықет қабатының кең ритақты жиырылуы. Әрбір келесі жиырылу арқылы ішектің мазмұны бөліктерге бөлініп, ішектің жаңа сегментін құрайды, оның мазмұны бұрынғы сегменттердің екі жартысының химиясынан тұрады.
Маятник тәрізді жиырылулар
Жіңішке ішектің маятник тәрізді жиырылуы дөңгелек бұлшықеттердің қатысуымен бойлық бұлшықеттермен қамтамасыз етіледі. Олардың салдары-химустың алға-артқа жылжуы және оның тоқ ішек бағытындағы әлсіз трансляциялық қозғалысы.
Маятник тәрізді жиырылу жиілігі баяу толқындардың жиілігімен анықталады және (адамдарда): он екі елі ішекте — минутына 10-12 цикл, арық ішекте — 9-12, шажырқайда — 6-8[2].
Тоникалық жиырылу
Тоникалық жиырылу-қысқа жылдамдықпен ұзақ мерзімді жиырылу, бірнеше минутқа созылады және сыртқы әсерге байланысты емес. Тоникалық жиырылу ішектің люменін оның үлкен ұзындығына тарылтады. Олар жергілікті сипатта болуы мүмкін немесе өте төмен жылдамдықпен қозғалуы мүмкін.
Жіңішке ішек тонусының екі түрі бар:
Тетаникалық тон-дәйекті фазалық жиырылулардың бірігуінің нәтижесі. Тетаникалық тон фазалық белсенділікке байланысты (баяу толқындардың жиілігі мен әрекет потенциалы).
Химиялық процестермен реттелетін және баяу толқындармен және әрекет потенциалдарының белсенділігімен байланысты емес ерекше тон
Дефекация акті
Дефекация-нәжістің ішектен шығарылуы
Дефекация актісі (үлкен дәретке отыру) - үлкен дәретке отыру негізінде қалыптасқан ерікті реттелу механизмдерін үлкен жарты шарлар қыртысының
пирамидалық клеткаларын, әсіресе алдыңғы орталық иірімді қамтитын қозу төмен өрлейтін бағытта дефекацияның жұлындық орталықтарына таралады. Осының нәтижесінде, құрсақ асты жүйкесінің тонусы төмендейді, парасимпатикалық жамбас жүйкесінің тонусы жоғарылайды. Нәтижесінде тік ішектің ішкі сфинктері босаңсиды.
Құйымшақтың парасимпатикалық нейрондары қозуы есебінен тік және тоқ ішектің дистальды бөлімінің еттері жиырылады. Ерікті әсер есебінен жыныс жүйкелері арқылы тік ішектің сыртқы сфинктері босаңсиды және нәжіс тік ішек пен тоқ ішектің перистальтикалық қозғалыстарынан сыртқа шығарылады.
Үлкен дәретке отыруға күшену, құрсақ еттерінің жиырылуы,тыныстың тежелуі, көк еттің және жамбас астауы түбі еттерінің кернеуі, сондай-ақ арткы өтіс сфинктерінің көтерілуін қамт.ететін еттердің жиырылуы көмектеседі.
Үлкен дәретке отыру процесі қыртыс асты орталықтарына төментөрлейтін қыртыстық әсер есебінен ерікті реттеледі.
Дені сау ересек адамның дәреті келесі физиологиялық параметрлермен сипатталады:
Ректальды сезімталдық шегі (ішектің толу сезімі пайда болуы үшін қажет нәжістің ең аз мөлшері) - 25 мл-ден аз немесе оған тең;
Ішкі анальды сфинктерді босаңсыту үшін ең аз көлем (дефекацияға алғашқы шақыру пайда болатын көлем) — 10-20 мл;
Дефекацияға тұрақты шақырудың шегі (тұрақты шақырудың пайда болуы үшін қажетті көлем) - 220 мл-ден аз немесе оған тең;
Ең көп тасымалданатын көлем-110-280 мл.
Аталған параметрлер аноректальды манометрия әдісімен өлшенеді және олардың нормадан ауытқуы диагностикалық белгілер болып табылады.
Дефекация кезінде және одан тыс ересек адамда ішектен тәулігіне 0,1-0,5 литр газ шығарылады. Метеоризм кезінде шығарылатын газдың көлемі үш немесе одан да көп литрге жетуі мүмкін. Дені сау адамдарда газ қоспасының құрамы келесідей: азот N2-24-90%, көмірқышқыл газы СО2 - 4,3-29%, оттегі O2-0,1-23%, сутегі H2—0,6 — 47 %, метан CH4-0-26 %, сондай-ақ аз мөлшерде күкіртсутек H2S, аммиак NH3, меркаптан[2], скатола.
Дефекация процесі, әдетте, жағымды сезімдермен және жеңілдік сезімімен бірге жүреді, бұл ішектің табиғи босатылуынан және тиісті бұлшықеттердің кернеуінің әлсіреуінен басқа, процестің ішкі күшейту жүйесімен байланысына байланысты, бұл іс-әрекеттің және оның атрибуттарының (нәжістің түрі, иісі) көрінбеуіне қарамастан, бұл әрекеттерді орындаудан бас тартуға және кешіктіруге әкелмейді
