Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
40
5. За последние годы больной получал неправильную терапию: системные ГКС
больным БА в качестве базисной терапии назначаться не должны. Больной вообще не
получал препарата из основной группы базисной терапии – ингаляционные ГКС, а также
пролонгированного бронхолитика. Наличие признаков экзогенного гиперкортицизма и
объясняется длительным приѐмом Преднизолона. Больному
необходимо назначить
ингаляционные ГКС + бронхолитики длительного действия (ß2-агонисты), лучше
фиксированные препараты (Симбикорт 160/4,5 по 2 вдоха 3 раза в
день или Серетид
25/500 по 2 вдоха 2 раза в день). Учитывая тяжесть БА и наличие хронического бронхита
к лечению добавить М-холинолитик длительного действия Тиотропия бромид (Спирива) 1
капсула (18 мкг) в сутки. При сохраняющейся одышке возможно
добавить теофиллины
(Теопек или Теотард). На фоне базисной терапии необходимо постепенное снижение дозы
Преднизолона, по возможности до отмены или до минимальной дозы, при которой нет
ухудшения состояния. Возможен пересмотр базисной терапии с учѐтом
принципа
ступенчатой терапии и состояния больного.
Достарыңызбен бөлісу: