Оқулық «гэотар-медиа»

249 
Функционалдық шуылдар бала жасына тән және әртүрлі себептерден 
туындауы мүмкін. 

Бұлшық ет тонусы өзгеру салдарымен қақпашалар жармаларының 
толық жабылмауы вегетативті дисфункция кезіндегі шуылдарын 
тудырады. Бұл шуылдар вегетативті дисфункциясымен қатар, 
қалқанша безі белсенділігі жоғары ересек балаларда жиі пайда 
болады. 

Жүректің әр бөлігі біркелкі дамымауынан қан ағу құйыны 
қалыптастады және шуыл туындайды, бұл жүректің қалыптасу 
шуылы. Жеке қақпақшалар жармасының немесе хордалардың біртегіс 
болмауы қақпақшалардың жабылу функциясын уақытша қабілетсіз 
етіп қоймай, олардың резонастық қасиетін өзгертеді. Бұл шуылдар 
мектеп алды мен мектепке дейінгі жастағы балаларда өкпе 
артериясында, ал мектеп жасындағы балаларда жүрек ұшында 
естіледі. 

Бұлшық еттен туындайтын шуылдар емізікше бұлшық еттердің 
немесе жалпы миокардтың тонусының төмендеуімен негізделеді. 
Жүрек ұшынан және Боткин-Эрб нүктесінен естіледі (қақпақша 
жармалары толық жабылмауы және қан регургитациясы салдарынан). 
Бұл шуылдардың себептері – миокардтың дистрофиялық өзгерістері, 
жүрек 
бұлшық 
етінде 
зат 
алмасу 
бұзылыстары 
(мукополисахаридоздар, гликогеноздар және т.б.).

Жүректің және тамырлардың «кіші» аномалиялар шуылдарын 
шекараларық шуылдарға жатады. Олар миокардтың трабекулярлы 
беткейінің архитектоникасы бұзылысымен немесе хордалардың 
орналасу 
өзгешелігімен, 
емізікше 
бұлшық 
ет 
құрылысының 
өзгешеліктерімен, далдалардағы ұсақ тесіктермен, ірі тамырлардың 
айқын емес стенозымен және қан ағысында құйын тудыратын басқа 
себептермен негізделеді. 

Қан ағысы жылдамдығы айтарлықтай жоғарыланан туындайтын 
шуылдар қызба жағдайында, тиректоксикозда, физикалық және 
психикалдық жүктеме кезінде және т.б. байқалады. 

Қан тұтқырлығының төмендеуі, қан ағысының жылдамдауы және 
тахикардия бірігуімен жүретін шуылдар анемия кезіндегі байқалады. 

жүктеу/скачать 12,15 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: