Ситуационная задача 125 [K002415] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Девочка 10 лет заболела 5 дней назад, остро, когда повысилась температура до
39°С, появились недомогание, снижение аппетита, общая слабость, отмечались тошнота,
рвота. На 4 день болезни температура тела снизилась, однако сохранялись общая слабость
и снижение аппетита, присоединилась боль в правом подреберье, заметили тёмный цвет
мочи, светлую окраску кала. На 5 день болезни появилась иктеричность склер.
Эпидемиологический анамнез: 3 недели назад вернулась с отдыха на морском
побережье.
При осмотре: состояние средней тяжести, самочувствие не нарушено. Температура
тела нормальная. Склеры, видимые слизистые оболочки иктеричные. Кожа - лёгкая
иктеричность. Язык обложен белым налётом. Патологии со стороны бронхолёгочной и
сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот слегка вздут, при пальпации мягкий во
всех отделах, болезненный в эпигастральной области и правом подреберье. Печень
увеличена, пальпируется на 3 см ниже края рёберной дуги, слегка болезненная при
пальпации, уплотнена, край ровный, поверхность гладкая. Селезёнка не увеличена. Моча
тёмного цвета, стул был утром, со слов девочки, светлый.
Общий анализ крови: гемоглобин - 127 г/л, лейкоциты - 3,6×10
9
/л, палочкоядерные
нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 54%, моноциты -
5%, СОЭ - 13 мм/час.
Биохимический анализ крови: билирубин связанный - 38,6 мкмоль/л, свободный -
18,9 мкмоль/л, АлАТ - 610 Е/л, АсАТ – 269 Е/л.
Серологическое исследование (ИФА): HbsAg - отрицательный, анти-HAV IgM -
положительный.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план лечения пациента.
4. Какова специфическая профилактика этой инфекции (вакцины и схема
вакцинации)?
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.