Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет20/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 25 [K000505] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
У девочки 3 лет отмечаются слабость, снижение аппетита, тошнота, боли в правом 
подреберье, тёмная моча, обесцвеченный кал.
Из анамнеза известно, что заболела 5 дней назад, когда повысилась температура до 
37,8ºС, появились тошнота, рвота, разжиженный стул. К врачу не обращались, мать 
лечила ребёнка сама: давала Парацетамол, Фуразолидон. На 4 день болезни температура 
снизилась до 37,0ºС, но мать заметила тёмную мочу и обесцвеченный кал. Обратились к 
врачу-педиатру участковому. 
Объективно при осмотре состояние средней тяжести. Температура тела – 36,8ºС. 
Отмечается иктеричность кожи и склер. В зеве без патологии. Язык обложен белым 
налётом. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 28 в минуту. Тоны сердца 
ясные, ритмичные. ЧСС – 106 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в 
правом подреберье. Печень выступает на 2,5 см из-под рёберной дуги по 
среднеключичной линии, болезненная при пальпации. Селезёнка не увеличена. Моча 
тёмно-жёлтого цвета. 
Из эпидемиологического анамнеза известно, что в детском саду, который посещает 
ребёнок, были случаи подобного заболевания. Привита по возрасту. Со слов матери 
никаким хирургическим вмешательствам ребёнок не подвергался, кровь и плазму не 
переливали, за пределы города в течение последних 3 месяцев не выезжала.
В общем анализе крови: эритроциты – 4,5×10
12
/л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой 
показатель – 0,9, лейкоциты – 5,1×10
9
/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 
1%, сегментоядерные нейтрофилы – 47%, лимфоциты – 42%, моноциты – 9%, СОЭ – 5 
мм/ч. 
Биохимия крови: билирубин – 126 мкмоль/л, прямой – 86 мкмоль/л, непрямой – 40 
мкмоль/л, активность АЛТ – 402 Ед/л, тимоловая проба – 12 ЕД. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Укажите методы верификации этиологического фактора. 
4. Какой механизм передачи инфекции наиболее вероятен в данной клинической 
ситуации? Обоснуйте своё решение. 
5. Составьте план противоэпидемических и профилактических мероприятий. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
26 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет