Ситуационная задача 108 [K002299] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На амбулаторном приёме у врача-педиатра участкового мать с девочкой 2 лет 7
месяцев.
Жалобы на плохой аппетит, периодические боли в животе в области пупка,
проходят самостоятельно. Также мать отмечает быструю утомляемость и вялость ребёнка.
Жалобы появились 3 месяца назад, посещает дошкольное образовательное учреждение.
Из анамнеза: грызёт ногти, берёт в рот карандаши и ручки. В доме есть
беспородная кошка и собака породы карликовый шпиц.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура – 36,4°С. Кожные
покровы бледные, мраморность кожи, фоликулярный точечный кератоз разгибателей плеч
и боковых поверхностей живота, явления хейлита с заедами. Язык влажный, обложен у
корня белым налётом . Дыхание везикулярное, ЧДД – 32 в минуту, тоны сердца звучные,
ритмичные, ЧСС – 106 в минуту. Живот мягкий, при пальпации вздут, печень + 2,0 см,
положительные пузырные симптомы. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный,
непереваренный, с кислым запахом. Диурез достаточный.
В анализах: общий анализ крови и мочи без патологии, в копрограмме обнаружены
нейтральный жир++, внеклеточный крахмал++, йодофильная флора+.
Соскоб на энтеробиоз отрицательный.
В кале обнаружены цисты лямблий 3-5 в поле зрения и Ent. nana 2 в поле зрения.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный вами диагноз.
3. Назовите причины аллергических проявлений при лямблиозе.
4. Какие методы используют для диагностики лямблиоза?
5. Перечислите препараты для лечения лямблиоза у данного ребёнка с указанием
дозы и схемы.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
115