Ситуационная задача 109 [K002300] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Вызов на дом врача-педиатра участкового к подростку 17 лет. Болен вторые сутки.
Жалуется на сильные боли в горле, общую слабость, головную боль, температуру тела
39,0°С.
Из анамнеза известно, что утром прошлого дня стало больно глотать, в течение дня
боль в горле усилилась, к вечеру резко поднялась температура, от еды отказывается
(больно глотать), сон беспокойный. Утром вызвали врача-педиатра участкового. Контакт с
инфекционными больными отрицает.
Объективно. Температура – 38,5°С. Состояние средней степени тяжести. Кожные
покровы чистые, розовые, горячие. В зеве яркая гиперемия нёбных дужек, мягкого нёба,
миндалин. Лакуны миндалин расширены, густо обложены налётом жёлто-белого цвета.
Подчелюстные, передние шейные лимфоузлы увеличены, резко болезненные. Дыхание
через нос свободное. Частота дыхания – 20 в минуту. Над лёгкими ясный лёгочный
перкуторный звук. В лёгких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Частота
сердечных сокращений – 90 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца
звучные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный, печень по краю рёберной дуги,
селезёнка не пальпируется. Мочится достаточно. Стул в предыдущие сутки 1 раз,
оформленный.
За ребёнком ухаживает мать, которой необходимо освобождение от работы.
Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его
2. Какие анализы необходимо сделать пациенту с данным заболеванием при
первичном вызове?
3. Перечислите группы препаратов, необходимые для лечения данного заболевания,
и обоснуйте их применение.
4. На какой максимальный срок можно выдать лист нетрудоспособности по уходу за
данным пациентом?
5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику
данной патологии?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
116