Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 12.5.2. Синдром Бехчета
- Этиология и патогенез.
- Клиническая картина.
| 12.5.2. Синдром Бехчета
В 1937 г. турецкий дерматолог Н. Behcet описал хроничес- ки-рецидивирующее заболевание, которое в последующем получило название синдрома Бехчета. У больных одновремен- но или последовательно возникают афтозное поражение сли- зистой оболочки рта, язвенные поражения половых органов и заболевание глаз (чаще обоих) в виде ирита, увеита, иногда ведущее к слепоте (тройной симптомокомплекс). У некоторых больных на коже появляются высыпания узловатой эрите- мы, мелкие гнойнички, фурункулоподобные элементы. Час- то процесс сопровождается нарушением общего состояния. А. Touraine в 1941 г. описал больных с рецидивирующими аф- тозными высыпаниями во рту, в области наружных половых органов и заднего прохода, а иногда и в кишечнике, и предло- жил называть это заболевание большим афтозом Турена. Это заболевание является аутоиммунным. Этиология и патогенез. Причины возникновения остаются неясными. Доминируют две гипотезы. Первая, основанная на изучении тканевой гистосовместимости, предполагает генети- ческую предрасположенность к возникновению болезни, вто- 664 Глава 12 рая — аутоиммунная гипотеза, подтверждаемая наличием в крови больных с синдромом Бехчета циркулирующих иммун- ных комплексов, которые, накапливаясь в тканях, вызывают их повреждение. Из методов исследования дифференциальное значение имеют определение количества Т-лимфоцитов, соот- ношение Т- и В-лимфоцитов, реакция прямой иммунофлюо- ресценции поврежденной ткани и иммуноморфологическое изучение элементов поражения. Клиническая картина. Заболевание возникает у лиц обоего пола, преимущественно в молодом возрасте. Афтозные эле- менты на слизистой оболочке рта нередко являются первыми симптомами синдрома Бехчета. Афты вначале мало отличают- ся от обычных афтозных элементов при рецидивирующем сто- матите. Однако позже они превращаются в глубокие, длитель- но незаживающие язвы. Они локализуются преимущественно в дистальных отделах полости рта, очень болезненны, коли- чество их вариабельно. В области половых органов также по- являются болезненные афтозные высыпания. Поражение глаз встречается у 60–80% больных. Вначале возникает болезнен- ная светобоязнь, затем развиваются ирит, циклит, геморрагии. Нередко на коже появляется узловая эритема. При травмати- ческих повреждениях кожи иногда формируются гнойничко- вые элементы. Синдром Бехчета характеризуется нарастанием клинических проявлений от рецидива к рецидиву. На месте заживших язв образуются рубцы. Лечение комплексное и проводится в стационарных услови- ях в сотрудничестве с дерматологом и иммунологом. Показа- на иммунокорригирующая терапия: Т-активин по 1 мл внут- римышечно ежедневно на ночь в течение 10 дней или другие препараты вилочковой железы (тимолин), а также препараты, способствующие выработке эндогенного интерферона (ре- комбинантный интерферон, лейкинферон внутримышечно и в виде ингаляций), декарис или левамизол в таблетках по схе- ме, витаминотерапия. Местно проводят санацию полости рта в межрецидивный период, аппликации на афтозные элемен- ты ферментных препаратов, обезболивающие средства, кера- топластические мази (солкосерил). При наличии неврологи- Заболевания слизистой оболочки рта 665 ческих симптомов показана седативная терапия. Необходимо диспансерное наблюдение. Имеются наблюдения о положи- тельном влиянии плазмафереза. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|