Стоматология



Pdf көрінісі
бет458/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   454   455   456   457   458   459   460   461   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

12.5.3. Синдром Шегрена
Синдром Шегрена (
syndromum Sjogren
) — системное аутоим-
мунное заболевание, описанное К. Шегреном в 1933 г. В МКБ X 
пересмотра оно включено в группу системных поражений со-
единительной ткани.
Этиология и патогенез.
Предполагают инфекционно-аллер-
гический генез, ведущее значение эндокринных нарушений, 
наследственную предрасположенность с нарушением обмена 
витамина А. Однако тот факт, что у больных с синдромом Шег-
рена обнаруживается гипергаммаглобулинемия и в сыворотке 
крови выявляются антинуклеарные факторы и преципитиру-
ющие антитела, дает основание ряду авторов утверждать об ау-
тоиммунной природе заболевания.
Клиническая картина.
Начальные изменения в течение дли-
тельного времени могут проявляться в виде уменьшения ко-
личества слюны ( ксеростомия), повышения ее вязкости. Ги-
посаливация приводит к изменениям слизистой оболочки: 
наступает атрофия сосочков языка, язык становится гипере-
мированным, появляется ощущение жжения. К этому време-
ни могут обнаруживаться атрофические изменения слизистой 
оболочки верхних дыхательных путей (сухой трахеобронхит, 
ринит). Может снижаться обоняние. 
Жалобы зависят от степени выраженности процесса. При 
нарастании гипосаливации больные жалуются на сухость и 
болезненность во время приема пищи, появление трещин в 
углах рта. Указывают на сухость глаз, конъюнктивит, сопро-
вождающийся резью, светобоязнью, отсутствием слез, появ-
ление боли в суставах и их деформацию. В более запущен-
ной стадии возникают атрофические изменения слизистой 
оболочки гениталий, сухость и шелушение кожи, сухость и 
ломкость волос, склонность к дерматозу. Могут отмечаться 
(примерно у 
1
/
3
больных) изменения типа хронического арт-
рита. Исследователи указывают на возможность возникно-


666
 
Глава 12
вения пневмосклероза, периферической и тригеминальной 
невралгии.
При осмотре, кроме уменьшения слюноотделения и измене-
ния слизистой оболочки рта, выявляется поражение суставов, 
возможно опухолевидное увеличение одной или обеих около-
ушных и других слюнных желез. Иногда в околоушной железе 
образуются камни.
При гистологическом исследовании в слюнных и слезных 
железах обнаруживаются разрастание стромы, гиалиноз и ин-
фильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками.
Диагноз.
Диагностика синдрома Шегрена при наличии три-
ады: сухость слизистой оболочки рта, глаз, изменений в сус-
тавах, не представляет трудностей. В некоторых случаях не-
обходима биопсия малых слюнных желез слизистой оболочки 
губы.
Лечение
комплексное и проводится стоматологом, оку-
листом, терапевтом, а иногда и психоневрологом. Назначают 
препараты, усиливающие саливацию, витамины А, Е, С, груп-
пы В. Применяют кортикостероиды, левомизол.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   454   455   456   457   458   459   460   461   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет