Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Pdf көрінісі

бет	32/86
Дата	11.03.2023
өлшемі	1,26 Mb.
	#73392
түрі	Учебное пособие

1 ... 28 29 30 31 32 33 34 35 ... 86

Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи

При наблюдении
При назначении лечения
ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА
В патогенезе диареи участвуют 4 механизма

При обосновании диагноза и оценке тяжести учитывать симтомы
инфекционного
токсикоза,
обменно-вегетативных
нарушений,
диарейного синдрома, а также результаты лабораторных исследований.
При наблюдении в динамике заболевания оценивается состояние
больного, обращать внимание на длительность и характер температуры,
выраженности диспептических явлений, характера стула, появление
новых симптомов, указывающих на присоединение осложнений.
При назначении лечения учитывается возраст, тяжесть
заболевания, наличие осложнений и сопутствующей патологии.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА
Любая диарея – это клиническое проявление нарушения
всасывания воды и электролитов в кишечнике. Поэтому патогенез
диареи различной этиологии имеет много общего. Способность тонкой и
толстой кишок всасывать воду и электролиты огромна.
Ежедневно с пищей человек употребляет около 2 л воды. Объем
эндогенной жидкости, поступающей в полость кишечника в составе
пищеварительных секретов, достигает в среднем 7л (слюна – 1,5л,
желудочный сок – 2,5л, желчь – 0,5л, панкреатический сок – 1,5л,
кишечный сок – 1л). Из общего количества жидкости, объем которой
достигает 9л, лишь 100 – 200мл, т.е. около 2%, выделяется в составе
кала, остальная вода всасываются в кишечнике. Большая часть жидкости
(70 – 80%) всасывается в тонкой кишке. В толстую кишку поступает в
течении суток от 1 до 2л воды, 90% ее всасывается, и лишь 100 – 150мл
теряются с калом. Даже незначительные изменения количества жидкости
в кале ведут к неоформленному или более твердому, чем в норме, калу
51

(А.И. Парфенов, 1997).
В патогенезе диареи участвуют 4 механизма: кишечная
гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки,
нарушение
транзита
кишечного
содержимого
и
кишечная
гиперэкссудация. Несомненно, что механизмы диареи тесно связаны
между собой, тем не менее, для каждого заболевания характерен
преобладающий тип нарушения ионного транспорта.

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 28 29 30 31 32 33 34 35 ... 86