Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н



Pdf көрінісі
бет60/86
Дата11.03.2023
өлшемі1,26 Mb.
#73392
түріУчебное пособие
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   86
Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи 

Синдром Криглера-Найяра большинством признаков сходен с 
синдромом Жильбера, но наследуется по аутосомно-рециссивному типу 
и может встречаться в двух формах. При I типе отмечается полное 
отсутствие конъюгации билирубина и поэтому новорожденные погибают 
от «ядерной» желтухи в первые месяцы жизни. При II типе наблюдается 
снижение конъюгации билирубина до 85-95 %. У таких лиц выраженная 
желтуха (5-15 норм) появляется с рождения и носит постоянный 
характер. При этом также отсутствуют какие-либо признаки 
воспалительных изменений, гемолиза, холестаза и печеночной 
недостаточности.
Несмотря на отсутствие каких-либо общих признаков, кроме 
незначительной желтушности, тем не менее, иногда ошибочно 
пигментные гепатозы принимаются за вирусные гепатиты и даже цирроз 
печени. А постановка диагноза «хронический гепатит» лицам с 
доброкачественными пигментными гепатозами может привести к 
необоснованной тревоге больного и, как следствие, необоснованным 
организационным и материальным издержкам. 
94


Заболевания, протекающие с паренхиматозной (печеночной) 
желтухой, можно разделить на две группы: инфекционные и 
неинфекционные: 
Инфекционные 
Неинфекционные 
Вирусные гепатиты 
Иерсиниозы 
Лептоспироз 
Инфекционный мононуклеоз 
Герпетический гепатит 
Цитомегаловирусный гепатит 
Ку-лихорадка 
Листериоз 
Амебиаз
Описторхоз 
Желтая лихорадка 
Сепсис 
Возвратные тифы 
Лейшманиозы
и др. 
Алкогольный гепатит 
Токсические гепатиты 
Циррозы печени в стадии суб- и 
декомпенсации 
Аутоиммунный гепатит 
Первичный билиарный цирроз 
Первичный склерозирующий 
холангит 
Холестатический гепатоз беременных 
Синдром Шихана
и др. 
Наиболее частой причиной развития «острой» желтухи, 
безусловно, являются вирусные гепатиты. Это основной контингент 
пациентов обращающихся к врачу из-за синдрома желтухи. Вирусные 
гепатиты - эпидемические заболевания и подразделяются на 
энтеральные (А, Е) и парентеральные (В, С, D). Также большая группа 
гепатотропных вирусных агентов рассматривается, как причина развития 
гепатитов (F, G, TT, SEN, NF-V и др.). Клинико-эпидемиологические и, 
особенно, прогностические различия энтеральных и парентеральных 
гепатитов значительны. Современное состояние заболеваемости 
вирусными гепатитами характеризуется относительно высоким ростом 
парентеральных гепатитов, что связано с преимущественно хроническим 
их течением и, соответственно, большим количеством потенциальных 
источников инфекции. 
В РФ в острой желтушной форме наиболее часто встречаются 
вирусные гепатиты А и В (ВГЕ в РФ нет, а ВГС протекает в основном в 
95


хронической форме). Раннее выявление и дифференциальная 
диагностика этих гепатитов важны как в эпидемиологическом, так и 
клинико-прогностическом плане. При этом задача дифференциальной 
диагностики энтеральных и парентеральных гепатитов, в соответствии с 
действующими приказами и инструктивными рекомендациями, стоит 
уже на догоспитальном этапе (табл. 3).
Таблица 3 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   86




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет