Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
дифференциальная диагностика диареи
| аутоиммунный гепатит – воспаление печени, связанное с иммунным
дефектом, приводящим к аутоагрессии на собственные гепатоциты. Критериями диагностики являются: молодые женщины 12-25 лет отсутствие маркеров вирусных гепатитов у 1/4 больных дебют заболевания развивается с желтухи у 3/4 заболевание начинается с внепеченочных проявлений: длительная лихорадка, артралгии, сыпь, дис- и аменорея, тиреоидит, узловая эритема, синдром Шегрена, гломерулонефрит и др. гепатоспленомегалия признаки портальной гипертензии ускоренная СОЭ тромбоцитопения, анемия билирубинемия до 10-15 норм трансаминаземия до 5-10 и более норм повышение общего белка выше границ нормы гипергаммаглобулинемия в 2 и более раза, гипоальбуминемия наличие аутомаркеров: ANA, SMA, LKM-1, SLA (1: 80) Другим заболеванием из этой группы является первичный билиарный цирроз – аутоиммунное поражение печени, проявляющееся 103 в развитии негнойного деструктивного холангита. При этом вырабатываются антитела к желчным протокам с нарушением оттока желчи. Клинико-лабораторные признаки этого заболевания следующие: женщины в возрасте 35-50 лет отсутствие маркеров вирусных гепатитов дебют заболевания с появления зуда кожи гиперпигментация кожи ксантомы, ксантелазмы гепатоспленомегалия внепеченочные проявления признаки портальной гипертензии на поздних стадиях ускоренная СОЭ билирубинемия умеренная трансаминаземия до 2-5 норм значительное повышение ЩФ и ГГТ, в 5-10 и более раз гиперхолестринемия гипергаммаглобулинемия, гипоальбуминемия наличие аутомаркеров: AMA Отдельного внимания заслуживают желтухи у беременных. При этом необходимо исключить, в первую очередь, вирусные гепатиты и другие инфекционные заболевания. Наиболее частая причина желтухи у беременных – холестатический гепатоз беременных, который развивается в III триместре и сопровождается нарастающим зудом кожи. Иногда он является причиной преждевременных родов и носит рецидивирующее течение. Паренхиматозные желтухи могут встречаться и при других, как инфекционных (в основном, тропических) заболеваниях, так и неинфекционных. Иногда они могут сочетаться с надпеченочными или подпеченочными механизмами развития желтухи. Большое значение в 104 развитии печеночных желтух, несомненно, играет и преморбидный фон: сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, алкоголизм, жировой гепатоз печени и др. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|