Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

66
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
A. R. Alpysova, Yu. V. Subbota, L. M. Matayeva, L. I. Bocharov, N. T. Telembetov 
EXPERIENCE OF INTRODUCTION OF INNOVATIVE EVALUATION METHODS
Karaganda State Medical University
This article is devoted to the study of the experience of introduction of innovative evaluation methods. The authors made 
the conclusion, that modern methods of evaluation of clinical and professional competence should be applied more deeply. At pres-
ent time it is widely covered the experience of leading universities in the world of technology objective assessment of the practical 
skills of students, ranking them in terms of training, improving the quality of training and the competitiveness of the modern gradu-
ate. These criteria correspond to the reality of objective examination based on an assessment of clinical skills is objective structured 
clinical examination and its modified model innovation – the group objective structured clinical examination.
Key words: innovative evaluation methods, professional competence, objective assessment, clinical skills, objective struc-
tured clinical examination, group objective structured clinical examination
УДК 615.8 (575.2)
Р.Д. Алымкулов, Г.М. Саралинова, Дж.К. Сманова, К.Б. Абдылдабекова
ФИЗИОТЕРАПИЯ – ОТРАСЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА И 
УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА
Кыргызская Государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, 
Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина, Бишкек, Кыргызская Республика
В  статье  представлены  основные  вехи  становления  физиотерапии  как  отрасли  здравоохранения,  медицинской 
науки и учебной дисциплины. Проанализированы мнения ученых о роли физиотерапии в современной медицине. 
Ключевые слова: физиотерапия, современная медицина
 
«Уровень использования физических факторов
не соответствует возможностям
 и значению этих методов терапии»
Е.И. Чазов
Лечебно-профилактическое направление отечественной медицины, провозглашенное в качестве осно-
вы здравоохранения последовательно развивается и является ведущим как в санитарии, так и в клинической 
медицине.
Одним из отличительных достижений отечественной медицины вполне можно считать широкое и ак-
тивное использование с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями физических факторов. 
Это стало возможным благодаря совершенствованию исследовательских и диагностических методов, которые 
разрабатываются ныне на основе новейших достижений в области химии, физики, а также фундаментальной 
и клинической медицины. Бурное развитие выше указанных отраслей науки в XX веке позволило разработать 
многочисленные средства для борьбы с нарушениями функций различных органов и систем организма, кото-
рые последовали в следствие каких-либо заболеваний или травм. Эти средства и методы получили наиболее 
широкое применение в физиотерапии.
Термин «физиотерапия» обозначает в переводе с греческого языка на русский – лечение природой, 
то  есть  применение  с  лечебными  целями  физических  факторов  природы.  В  физиотерапии  могут  быть  ис-
пользованы  с  лечебной,  профилактической  и  реабилитационной  целями    природные  физические  факторы 
как в их в естественном, не измененном свойствах виде, так и в измененном, преформированном состоянии. 
К естественным средствам природы, используемым в современной физиотерапии, относятся: вода (пресная, 
морская, минеральная и насыщенная различными газами – сероводородом, углекислотой, азотом, радоном); 
лечебные грязи (иловые, сапропелевые, торфяные), глины и другие вещества, объединяемые термином «пе-
лоиды»; климатические  и атмосферные факторы (барометрическое давление,  температура и подвижность 
воздуха, движение воздуха и его насыщение электричеством). Все эти физические природные факторы ис-
пользуются наиболее широко и в различных сочетаниях в условиях курортов (бальнеологических, климатиче-
ских, приморских); изучение этих факторов выделилось в физиотерапии в крупный и весьма важный раздел 
– курортологию, то есть в учение о курортах.
Еще  более  обширное  применение  с  лечебными,  профилактическими  и  реабилитационными  целями 
имеют преформированные физические факторы: электричество, свет, тепло. Почти все они являются видо-
измененными формами электрической энергии (гальванический ток, импульсные токи и электромагнитные 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
67
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
поля разной частоты) или продуктом превращения ее в другие формы энергии (световые колебания, тепло, 
ультразвуковые  и  другие  механические  колебания).  Все  эти  физические  факторы  входят  в  число  средств 
физиотерапевтических воздействий, широко используемых в клиниках различного типа, включая центры се-
мейной медицины.
Основные направления использования физических методов лечения
Физиотерапия сегодня располагает весьма обширными и разнообразным и по физическим свойствам, 
механизму действия и лечебному применению спектром естественных и искусственных физических факторов 
для активного воздействия на организм здорового и больного человека.
Широкое и эффективное применение лечебных физических факторов прежде всего определяется их 
седативным, обезболивающим, противовоспалительным, антиспастическим, десенсибилизирующим и проти-
воотечным действием, активным влиянием на микроциркуляцию и реологию, периферическую и центральную 
гемодинамику,  трофику  тканей  и  обмен  веществ,  иммунологические  и  компенсаторно-приспособительные 
процессы, реактивность организма, а также возможностью нормализации функций органов и систем. Выше 
перечисленные эффекты доказаны многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями 
ученых и опубликованы в солидных изданиях.
Основные возможности и особенности физических методов лечения описаны академиком В.С. Улащи-
ком (2003) в концептуальной статье «Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспективы 
развития». По мнению автора, и это совершенно справедливо, весь богатейший, постоянно обновляющийся 
арсенал физиотерапевтических методов используется по нескольким основным направлениям. Самым рас-
пространенным, давшим название отрасли, является применение лечебных физических факторов в комплекс-
ной терапии больных с самыми различными заболеваниями.
Второе направление использования физических факторов – реабилитационное. Ни у кого не должно 
вызывать сомнение, что физическая терапия и ее принципы должны занимать главенствующее место в меди-
цинской реабилитации больных и инвалидов.
Третье направление использования лечебных физических факторов – профилактическое. Физиопро-
филактика – оздоровление, предупреждение заболеваний человека и их обострений путем применения физи-
ческих факторов. Весьма примечательно, что лечебные физические факторы способны вызывать перекрест-
ную адаптацию и повышать устойчивость организма к различным средовым факторам.
Четвертое  направление  применения  физических  факторов  –  диагностическое.  Речь  идет  об  элект-
родиагностике, электроодонтодиагностике, электроэнцефалографии, электроимпульсной диагностике, ульт-
развуковой диагностике и других, которые сейчас выделились в отдельное направление – функциональную 
диагностику. 
Физиотерапия как научная специальность
По мнению В.С. Улащика и И.В. Лукомского (2008) современному этапу развития физиотерапевтиче-
ской науки предшествовали разрозненные в прошлом исследования, посвященные отдельным видам и ме-
тодам физической медицины, в XX веке пришли целенаправленные исследования по всему спектру проблем 
физиотерапии. Авторы справедливо считают, что условно можно выделить два основных направления, по 
которым наиболее интенсивно велись исследования в этой области медицины. Первое из них касалось углу-
бленного изучения отдельных физических методов лечения. Вначале исследования проводились на организ-
менном и органном уровнях, затем – на тканевом и клеточном, а в последние годы (при участии биофизиков 
и биохимиков) – на субклеточном и молекулярном. 
Второе направление научных исследований было посвящено разработке теоретических аспектов фи-
зиотерапии и прежде всего изучению общего механизма действия лечебных физических факторов на здоро-
вый и больной организм.
На смену представлениям о тепловом и психотерапевтическом действии физической терапии, быто-
вавшей в начале двадцатого столетия, пришла идея их неврогенного действия основанная на учениях И.М. 
Сеченова, С.П. Боткина, И.П. Павлова и других. Нервно-рефлекторный механизм действия физических факто-
ров на живой организм развили С.А. Бруштейн, А.Е. Щербак, А.Н. Обросов, а затем и другие ученые. В послед-
ние десятилетия исследования в области курортологии и физиотерапии проводятся с учетом достижений по 
биофизике, биохимии и молекулярной биологии. Эти исследования, а также успехи в изучении молекулярного 
уровня организации и физико-химических основ функционирования живых систем способствовали раскрытию 
механизмов первичного действия лечебных физических факторов.
Особо следует отметить заслуги профессора А.Е. Щербака. Являясь крупным неврологом, он глубоко 
изучил участие вегетативной  нервной системы в механизме действия  лечебных факторов, предложил  ряд 
методов сегментарно-рефлекторной терапии, выдвинул идею биологического резонанса, обосновал перспек-
тиву использования физических факторов с профилактическими целями, разработал физико-химические ос-
новы лекарственного электрофореза и комбинированной физиотерапии.
Большой вклад в развитии физиотерапии внес академик В.С. Улащик. В 1977 г. Владимир Сергеевич 
Улащик был избран заведующим кафедрой физиотерапии Белорусского государственного института усовер-
шенствования врачей (ныне БелМАПО). На кафедре умело сочетается хорошо поставленный педагогический 
процесс с активно проводимыми научными исследованиями и организационно-методической работой. Кафе-

68
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
дра хорошо известна не только в Беларуси и бывших союзных республиках, но и в дальнем зарубежье. На 
кафедре прошли подготовку более 4000 врачей, издан ряд монографий, руководств и учебников, защищено 
свыше 20 диссертаций, разработано и освоено в производстве более 10 физиотерапевтических аппаратов. 
С 2000 г. кафедра является подразделением Международного образовательного центра естественных наук 
ЮНЕСКО.
Несомненно, научным и методическим центром по физиотерапии и курортологии на всем постсовет-
ском пространстве является Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, исто-
рия которого начинается с 20 мая 1920 года. Организацией тогда института физических методов лечения 
занимался профессор Самуил Борисович Вермель. Руководили данным научным центром в разное время, из-
вестные на международном уровне ученые, профессор В.А. Александров, профессор Ю.Е. Данилов, академи-
ки В.М. Боголюбов, А.Н. Разумов, а ныне В.А. Линок. Основная задача в работе Федерального государствен-
ного учреждения «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» - объединение 
первичной вторичной профилактики, охраны здоровья здорового человека и медицинской реабилитации.
В современных условиях научные исследования в области физиотерапии и курортологии также как в 
медицине в целом проводятся с учетом принципов доказательной медицины. На рубеже XX-XXI вв., усилия-
ми профессора Геннадия Николаевича Пономаренко, получила развитие одна из ее ветвей – доказательная 
физиотерапия,  основные  принципы  которой  изложены  в  периодических  научных  изданиях  и  монографии 
«Доказательная физиотерапия». 
Физиотерапия как учебная дисциплина
Несомненное  значение  для  физиотерапии  как отрасли  медицины  имела  организация подготовки  по 
физиотерапии. В 1926 году физические методы лечения были включены в качестве обязательного предмета 
в программы медицинских институтов, а после введения специальности врача-физиотерапевта стали откры-
ваться соответствующие кафедры (курсы) в институтах усовершенствования врачей.  Параллельно с утверж-
дением физиотерапии как специальности и учебной дисциплины известными физиотерапевтами были изданы 
ряд блестящих учебников и руководств (Л.В. Фельдман «Руководство по общей физиотерапии»; «Руководство 
по физическим методам лечения» в двух томах, под редакцией С.А. Бруштейна; М.М. Аникин и Г.С. Варшавер 
«Основы физиотерапии» и другие).
На  сегодняшний  день  студенты  медицинских  ВУЗов  пользуются  учебниками,  написанными  В.М.  Бо-
голюбовым  и  Г.Н.  Пономаренко  «Общая  физиотерапия»;  Г.Н.  Пономаренко  «Физические  методы  лечения: 
Справочник»; В.С. Улащик, И.В. Лукомский «Общая физиотерапия»; Г.Н. Пономаренко «Общая физиотера-
пия», «Медицинская реабилитация»; «Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник», 
под редакцией В.М. Боголюбова; В.С. Улащик «Большой справочник физиотерапевта» и другими.
В  Кыргызской  Государственной  медицинской  академии  им.  И.К.  Ахунбаева  вопросы  общей  и  част-
ной физиотерапии и курортологии преподаются на кафедре клинической реабилитологии и физиотерапии 
насчитывающей 55 летнюю историю. Функционируют клиническая ординатура и интернатура по физиоте-
рапии и лечебной физкультуре. Работает диссертационный совет по защите кандидатских диссертаций по 
специальности  «восстановительная  медицина,  спортивная  медицина,  лечебная  физкультура,  курортология 
и физиотерапия», издан учебник «Курортология и физиотерапия» и ряд учебно-методических пособий для 
студентов и врачей-физиотерапевтов. На сегодняшний день сотрудники кафедры разрабатывают новые учеб-
ные  программы  по  общей  и  клинической  физиотерапии,  с  учетом  последних  достижений  науки  в  области 
восстановительной медицины в рамках реализации нового Государственного образовательного стандарта по 
медицинским специальностям. 
На кафедре проводятся научные исследования по изучению эффективности применения физических 
факторов в комплексной реабилитации  больных с различными заболеваниями с учетом основных принципов 
доказательной физиотерапии.
Заключение 
Мы абсолютно солидарны и поддерживаем мнение В.С. Улащика (2003), что физиотерапия – сложив-
шееся направление в отечественном здравоохранении, значительно опережающее в своем развитии уровень 
ее в зарубежных странах, и, если мы не хотим утратить это одно из немногих преимуществ нашей медицины, 
абсолютизировать  диктат  фармакоиндустрии,  лишить  пациентов  доступной  помощи,  необходимо  и  далее 
всемерно содействовать развитию и совершенствованию физиотерапии по всем направлениям, в том числе и 
в применении ее на всех этапах медицинской реабилитации. И как бы ни относились к физиотерапии отдель-
ные лица, истина состоит в том, что успешное лечение многих заболеваний, а тем более их профилактика и 
реабилитация больных невозможны без применения лечебных физических факторов. И в этом залог физио-
терапии как дисциплины и специализированной области медицины.
Авторы далеки от мысли, что в одной лекции сумели охватить все вопросы физиотерапии как отрасли 
здравоохранения, медицинской науки и учебной дисциплины. Вместе с тем, по нашему мнению, студентам 
и клиническим ординаторам будет полезно знать об основных вехах этой важной отрасли здравоохранения.  

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
69
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Список литературы
1. Илларионов В.Е. Теоретические основы физиотерапии. Современные аспекты // Физиотерапия, бальнеоло-
гия и реабилитация. – 2008. - №1. – С. 3-10.
2. Пономаренко Г.Н. принципы доказательной медицины в физиотерапии // Вопросы курортологии, физиоте-
рапии и лечебной физкультуры. – 2004. – №2. – С. 46-53.
3. Пономаренко Г.Н. Доказательная физиотерапия // Монография. – Санкт-Петербург, 2011. – 176 с.
4. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия // Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. 
– Москва, 2012. – 368 с.
5. Улащик В.С. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспективы развития // Вопросы 
курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – 2003. - №1. – С. 9-18.
6. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия // Учебник для студентов медицинских высших учебных 
заведений, Минск, 2008. – 512 с.
7. Улащик В.С. Трансдермальные физиотерапевтические системы и их лечебное использование // Физиотера-
пия, бальнеология и реабилитация. – 2009. - №2. – С. 5-10.
8. Улащик В.С. Большой справочник физиотерапевта. – Минск, 2012. – 640 с.
9. Руководство к практическим занятиям по общей физиотерапии // Учебное пособие для студентов медицин-
ских вузов. – Москва, 2000. – 112 с. под редакцией Г.Н. Пономаренко.
10. Техника и методика физиотерапевтических процедур // Справочник под редакцией В.М. Боголюбова. – 
Москва, 2015. – 464 с.
R. D. Alymkulov, G. M. Saralinova, J. K. Smanova, K. B. Abdyldabekova
PHYSIOTHERAPY IS HEALTH CARE INDUSTRY, MEDICAL SCIENCE AND ACADEMIC DISCIPLINE
Kyrgyz State Medical Academy named after I. K. Akhunbayev, 
Kyrgyz-Russian Slavic University named after B. N. Yeltsin, Bishkek, Kyrgyz Republic
The article presents the main milestones of the formation of physical therapy as a health care industry, medical science 
and academic discipline. The authors analyzed the opinions of scientists about the role of physical therapy in modern medicine.
Keywords: physiotherapy, modern medicine, health care
УДК 378.1+378.14
М. К. Амрин, Л. П. Асыкбаева, М. К. Оралбаева
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В РЕГИОНАХ 
ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ДЛЯ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА МАГИСТРАНТОВ
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова 
Устойчивое  развитие  отдельного  города,  региона  или  целого  государства  предполагает  такое 
развитие, которое обеспечит экономический рост, снизит экологическую нагрузку на окружающую среду и в 
максимально возможной степени удовлетворит потребности общества, не нанесет ущерб здоровью населения 
и его будущим поколениям [1, 3]. В настоящее время актуальны вопросы, касающиеся безопасности условий 
жизни и благополучия граждан, проживающих в различных регионах Казахстана. 
В  современной  литературе  существует  более  ста  определений  и  подходов  к  понятию  «здоровье». 
Имеющиеся в литературе подходы к определению понятия «здоровье» можно классифицировать следующим 
образом:  здоровье  –  это  отсутствие  болезней;  здоровье  и  норма  –  понятие  тождественные;  здоровье  как 
единство морфологических, психоэмоциональных и социально-экономических констант.
Медицина  и  ее  теория  остаются  во  власти  патологии.  До  сих  пор  ничтожно  мало  таких  индексов, 
которые отражали бы меру и состав, качество и количество собственно здоровья – личного и общественного
.
Оценка состояния здоровья населения в экологически неблагополучных регионах
 является лишь одной 
из наук по охране здоровья населения. 
Наряду с общепринятыми для характеристики здоровья показателями 
(рождаемость, смертность, заболеваемость, инвалидность физическое развитие) при изучении влияния на 
него  загрязнений  окружающей  среды  большое  значение  приобретают  показатели,  позволяющие  оценить 
функциональное состояние организма по различным физиологическим и биохимическим сдвигам. Эти сдвиги 
еще  не  вызывают  заболевания,  но  снижают  адаптационные  возможности  организма  и  объединяются  в 
понятие «преморбидных» состояний.
В зависимости от целей, задач и объема планируемых исследований, характера, уровня и длительности 
воздействия  фактора  выбираются  те  или  иные  характеристики  здоровья  или  их  сочетания.  Комплексная 

70
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
характеристика  здоровья,  включающая  и  оценку  «преморбидных»  состояний,  является  наилучшей  при 
изучении влияния факторов интенсивности.
На  состояние  здоровья  населения  влияют  не  только  и  не  столько  загрязнения  окружающей  среды, 
сколько ряд биологических, социально-экономических, климатогеографических факторов и условий. Влияние 
загрязнения окружающей среды нельзя изучать без учета других действующих на здоровье факторов.
В  настоящее  время  в  Республики  Казахстан  в  связи  с  интенсивным  развитием  промышленности  и 
урбанистических  процессов  наблюдается  повышение  антропогенной  нагрузки  на  население  и  условия  его 
проживания. Это вызывает со стороны отечественных и зарубежных специалистов повышенный интерес к 
данной проблеме. 
В тоже время в республике не до конца изучено состояние здоровья населения, в том числе медико-
демографические процессы, в связи с качеством условий жизни и окружающей среды.
Поэтому возникает необходимость формирования у магистрантов знаний и навыков по гигиенической 
оценке  качества  объектов  окружающей  среды  в  экологически  неблагополучных  регионах,  методах  оценки  
и организации мероприятий по снижению неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на 
здоровье населения.
Для  этого  на  кафедре  общей  гигиены  и  экологии  разрабатаны  учебно-методические  комплексы  по 
элективным дисциплинам «Гигиена окружающей среды – новый раздел медицинской науки», «
Оценка риска 
для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух», «Оценка 
экспозиции и риска для здоровья человека от химического загрязнения воды», «
Оценка состояния здоровья 
населения в экологически неблагополучных регионах».  Они составлены на основе выполнения НИР, прово-
димых кафедрой:
-  «Медико-экологическая  оценка  окружающей  среды  и  здоровья  населения  10  населенных  пунктов 
региона Карачаганакского нефтегазоконденсатного месторождения»;
- «Медико-экологические исследования окружающей среды и здоровья населения с целью установления 
санитарно-защитной зоны Карачаганакского нефтегазоконденсатного месторождения»;
-  «Анализ  современного  состояния  здоровья  населения  Макатского  района  Атырауской  области  и 
прогнозная оценка риска для здоровья населения эксплуатации завода УКПНиГ «Болашак»; 
- «Расчетная  Оценка Риска здоровью населения от химических факторов загрязнения атмосферного 
воздуха объектов Карачаганакского нефтегазоконденсатного месторождения»; 
-  «Оценка  качества  питьевой  воды,  производимой  в  ТОО  «Опреснительный  завод  «Каспий»,  по 
показателям химической безвредности на основе методологии оценки риска для здоровья населения»;
-  Медико-экологические  исследования  для  подготовки  проекта  по  оценке  и  управлению  рисками 
здоровью населения города Алматы;
-  «Оценка 
риска  здоровью  населения  от  воздействия    шумового  загрязнения  воздушного  бассейна 
г.Алматы для обоснования мероприятий по разработке шумовой карты города
». 

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: