Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
39
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
agricultural production, formed uncomfortable heating microclimate in excess of allowable values for the temperature 
of 1 up to 5,5 ° C, which corresponds to hazardous working conditions 1-4-th degree (grades 3.1-3.4).
The level of heat stress environment (TNS- index) reached 28,9-30,0 ° C, which is rated as harmful working 
conditions of the 4th degree (class 3.4). At the same time, the healthy and has air conditioning in the cabins of 
tractors and combines new model such as Bughler, John Deer,, the temperature did not exceed health standards 
(Class 2).
Adverse  factors  working  conditions  of  machine  on  tractors  and  grain  combine  harvesters  are  noise  and 
vibration. By its nature, the broadband noise in excess of the remote control at both low and high frequencies up 
to 14.8 dBA. Equivalent noise levels exceeded the remote control at 1-17 dB on all models and brands of tractors 
surveyed in the performance of all types of field work. Elevated levels of whole-body vibration in the workplace 
mechanics found on older models of tractors (MTZ 80) at frequencies of 2-4 Hz, where the excess remote averaged 
1.7 dB. The working conditions of machine for vibro-acoustic factor evaluated as harmful 1-3-th degree (grades 3.1-
3.3).
The severity of labor on a mobile agricultural machinery is formed by dynamic and static exercise, awkward 
working postures. The tension of the labor process due to neuro-emotional stress due to increased responsibility for 
the final result, deadlines fieldwork, irrational organization of labour. According to the hygienic criteria for P 2.2.2006-
05, they are rated as harmful 1st and 2nd degree (grades 3.1-3.2).
In the future, after the entire scope of planned studies will assess the risk of forced labor poses method OWAS
Method of measuring the risk of working postures
System OWAS (Ovako Working-posture Analysis System) was used to identify and evaluate the work postures. 
This technique has been widely used in the past (Karhu et al., 1981), 252 combinations of codes Pose (4 for the back 
rest 3, 7, and 3 feet to the total load) and is based on the observation. Each pose is expressed as the number of code 
(for example, the code 2162 means bending backwards, hands under the shoulder, kneeling with 1 or 2 kneeling on 
the floor and moving weight between 10 and 20 kg). After all the poses of all cycles, the analysis of data. Currently, 
a comparison of advantages and disadvantages between the risk assessment of the Republic of Kazakhstan and the 
European Union have not yet completed.
Conclusions: 1. Machine operators during the annual production cycle of works subject to the combined 
effect of harmful factors of environment and labor process: heating uncomfortable climate, pollution of the air of the 
working area of chemicals, noise, vibration, dynamic and static work, uncomfortable working posture.
2. Levels of risk factors correspond to the degree of deviation from the hygienic standards hazardous working 
conditions 1-4-th degree (grades 3.1-3.4).
Y.N. Sraubayev, B. Serik
RISK ASSESSMENT OF WORKING POSTURE OF TRACTOR DRIVERS
Karaganda State Medical University, Karaganda
The author made the conclusions, that machine operators during the annual production cycle of works subject to the com-
bined effect of harmful factors of environment and labor process: heating uncomfortable climate, pollution of the air of the working 
area of chemicals, noise, vibration, dynamic and static work, uncomfortable working posture. Levels of risk factors correspond to 
the degree of deviation from the hygienic standards hazardous working conditions 1-4-th degree (grades 3.1-3.4).
Key words: tractor drivers, risk assessment, working posture, machine operators, uncomfortable working posture
UTC 61(07):617
M. K. Teleuov, B. A. Begezhanov, E. N. Darmenov, M. M. Zhanassova, G. A. Stepanenko, 
Ye. B. Тishkambayev
INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN SURGICAL DISCIPLINES TEACHING
Departure of Surgical diseases №1, Karaganda State Medical University, Karaganda, Kazakhstan
INTRODUCTION
Currently, an important aspect of training of highly qualified specialists of medical profession is the introduction 
of new innovative technologies in the teaching of surgical disciplines, making it possible to broaden, deepen and 
systematize  the  knowledge  of  the  discipline.[1]  Introduction  of  innovative  teaching  methods  for  interns  doctors 
expands the range of teaching methods and improves the quality of teaching.[2,3]
In the structure of medical education in Kazakhstan there are obvious changes, focused on rich international 
experience. This saves the best traditions of native science and practice. Specialized training centers, classrooms, 

40
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
training areas at universities and medical institutions, where it is possible to develop practical skills in various sectors 
of high-tech medicine, are widely opened.[4]
Methods of simulative training in medicine have been known for a long time, particularly in anesthesiology 
mannequins are used since the 80-th of XX century. The use of simulators, mannequins, phantoms allows multiple 
fulfilling of certain exercises and activities while providing timely, detailed instructions in the course of professional 
work.[5,6]
METHODS
In 2007 on the basis of  Karaganda State Medical University the Center of practical skills (CPS) has been 
opened. It focuses on the simulative (training) teaching on computer simulations of various simulators, mannequins 
and training models. The courses are taught both in the direction of learning basic surgical skills, as well as in the 
high-tech medical care.[7]
Education  primarily  aimed  at  interns,  surgical  training  graduates  and  doctors,  as  well  as  students  master 
various  invasive  procedures  for  the  first  time.[8,9]  In  the  center,  students  receive  the  skills  of  general  surgical 
procedures and intracavitary endoscopic operations on different organs, as well as intravascular interventions.[10]
The tasks assigned to CPS specialists and surgical departments of KSMU consist of the following areas:
The association of the classical schemes of teaching surgery and simulation methods for the development of 
practical skills;
The testing of algorithms of step learning of the basics of manual skills in surgery using medical simulators 
and simulations of various operational techniques;
Material of work is based on the use of standard training techniques, innovative models of learning, sharing 
as well as on the implementation of its own technology and development - improved packaged simulators, designs 
for practicing manual skills, job cards, logic and algorithm schemes, control tests of knowledge and skills.
RESULTS
Classrooms are equipped with mannequins, fitness-boxes for the development of general skills, laparoscopic 
and endovascular surgery, advanced with practical tasks, devices, their own design developments.
Also there are the latest computer simulations of laparoscopic and endovascular interventions with the so-
called feedback, which lets you feel the fullness of tissue interactions and tools specific to the actual conditions of 
operation.
Simulation training modules include general surgical manipulation, practical skills of ownership tools, techniques 
sutures, tissue separation, electrocoagulation, manipulation of the camera, a variety of tools and other basic tasks.
In  the  development  of  skills  of  common  endoscopic  and  endovascular  surgery  is  a  transition  to  a  “box” 
exercise equipment, various types of manipulators and mannequins. Based on the experience and advice of respected 
authorities, additional training devices and tasks, which allow to hone surgical technique under simulative training, 
are developed.
The next link of the technological educational model is the return of interns on computer simulations, where 
they  transferred  to  the  practical  task-specific  modules  of  laparoscopic  surgery  (cholecystectomy,  appendectomy, 
etc.). Herewith the tasks are performed sequentially at different stages, and then doctors and students have the 
opportunity to perform a simulative operation entirely.
In our view, the simulation (imitation) training, particularly in surgery, must be presented not only by technical 
devices and mannequins. Application of organocomplexes in experimental surgery conditions, equipped by endoscopic 
racks, is well established in our center, and are incorporated into a full-fledged educational process.
In the center of practical skills interns work out appendectomy skills, imposing different anastomosis, suturing 
wounds, ulcers and many other operations on organocomplexes and various non-fixed tissues.
In the future interns pass on medical base of the university, where participate in operating rooms as assistants 
independently perform various operations or their parts, supervise patients discussing clinical cases at workshops 
and conferences.
As the realization of the training program and the implementation of the developed innovative patents of 
Republic of Kazakhstan from 13-17 October 2014 in the clinical base of the department of surgical diseases №1 of 
Karaganda State Medical University, there was a master class on endoscopic techniques in colorectal surgery. The 
lecturers were the head of the Coloproctology and Endoscopic Surgery Department of the Faculty of Professional 
Postgraduate  Medical  Education  of  the  First  Moscow  State  University  named  after  Sechenov  I.M.,  Professor  P.V. 
Tcarkov, chief surgeon of the Clinic of administrative department of President of Kazakhstan, Professor Tokpanov S.I., 
the head of the department of surgical diseases №1 KSMU Professor Shakeev K.T.. Within the master class there was 
an educational training on endoscopic techniques in surgery on the simulators of «Karl Storz» company. The master 
class participants were able to learn sufficiently and improve the basic skills in videoendoscopic surgery.
DISCUSSION AND CONCLUSION
Thus, the various aspects of simulative capabilities of training and the introduction of it into a full-fledged 
educational process in the best way are represented in the system of training students, post-graduate education 
specialists, and practical surgeons in a specialized training center at the university.
Integration of classical schemes of teaching surgery and simulation methods of development of practical skills 
to enhance the quality and effectiveness of education, as well as reduce the time to acquire the necessary skills.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
41
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
REFERENCES
1. Svistunov A.A., Kossovich M.A., Vasilev M.V. i dr. Optimizaciya obucheniya laparoskopicheskoi hirurgii v usloviyah 
centra neprerivnogo professionalnogo obrazovaniya. Virtualnie technologii v medicine. 2012;№1(7):27-34.
2. Ogden P.E., Cobbs L.S., Howell M.R., Sibbitt, Di-Pette D.J. Clinical simulation: importance to the internal medicine 
educational mission. Am J Med.2007; №120(9):820-824.
3. Y. Okuda et. Al.  National Growth in Simulation Training within Emergency Medicine Residency Programs.Acad. 
Em. Med.2008;№15:1-4.
4.  Dozornoe  M.G.  Sovremennie  problemi  uchebnih  centrov  i  puti  ih  resheniya.  Virtualnie  technologii  v  medicine. 
2010;№2(4):4-6.
5. Cooper J.B., Taqueti V.R. A brief history of the development of mannequin simulators for clinical education and 
training. Postgrad Med J. 2008; №84 (997):563-570.
6.  Fedorov  A.V.,  Gorshkov  M.D.  Otrabotka  bazovih  endo-hirurgicheskih  navikov  na  virtualnih  trenazherah.  Obzor 
literaturi. Virtualnie technologii v medicine. 2009;№2(2):16-28.
7. Ivanov A.A., Gushin A.V., Polovinchuk A.I. i dr. Opit primeneniya innovacionnoi modeli obucheniya detskih hirurgov 
manualnim laparoskopicheskim navikam v usloviyah specializirovannoogo uchebnogo centra. Rossiiskii vestnik detskoi 
hirurgii, anasteziologii i reanimatologii. 2012 tom II;№1:131-136.
8.  Pratt  D.D.    Five  Perspectives  on  Teaching  in  Audit  and  Higher  Education.  Melbourne,  FL  Krieger  Publishing 
Co.1998;№83:103.
9. D.L. Rodgers et. at. The effect of hi-fisimulation on educational outcomes. Simulation in Healthcare.2009;№4:200-206.
10. Gorshkov M.D., Fedorov A.V. Klassifikatsiya po urovnyam realistichnosti oborudovanya dlya obuchenya endohirurgii. 
Virtualnie technologii v medecine. 2012;№1(7):35-39.
M. K. Teleuov, B. A. Begezhanov, E. N. Darmenov, M. M. Zhanassova, G. A. Stepanenko, Ye. B. Тishkambayev
INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN SURGICAL DISCIPLINES TEACHING
Departure of Surgical diseases №1, Karaganda State Medical University, Karaganda, Kazakhstan
Background. Introduction of innovative teaching methods for interns doctors expands the range of teaching methods and 
improves the quality of teaching. The use of simulators, mannequins, phantoms allows multiple fulfilling of certain exercises and 
activities while providing timely, detailed instructions in the course of professional work. 
Methods. On the basis of Karaganda State Medical University the Center of practical skills (CPS) has been opened. It focus-
es on the simulative (training) teaching on computer simulations of various simulators, mannequins and training models.  Material of 
work is based on the use of standard training techniques, innovative models of learning, sharing as well as on the implementation 
of its own technology and development - improved packaged simulators, designs for practicing manual skills, job cards, logic and 
algorithm schemes, control tests of knowledge and skills.
Results. Additional training devices and tasks, which allow to hone surgical technique under simulative training, are devel-
oped. Application of organocomplexes in experimental surgery conditions, equipped by endoscopic racks, is well established in our 
center, and are incorporated into a full-fledged educational process. In the future interns pass on medical base of the university, 
where participate in operating rooms as assistants independently perform various operations or their parts, supervise patients dis-
cussing clinical cases at workshops and conferences.
Conclusion. Integration of classical schemes of teaching surgery and simulation methods of development of practical skills 
to enhance the quality and effectiveness of education, as well as reduce the time to acquire the necessary skills. 
Keywords: medical education, teaching methods, computer simulations, clinical competence
УДК: 614.23+37(5к)
А. О. Абдрахманова, З. А. Байгожина, Б. М. Хандиллаева, А. Г. Абеева
МНОЖЕСТВЕННОЕ МИНИ-ИНТЕРВЬЮ ГЛАЗАМИ СТУДЕНТОВ
Республиканский центр развития здравоохранения, г. Астана
С принятием Концепции реформирования медицинского и фармацевтического образования на 2006-
2010 годы начались серьезные изменения в медицинском образовании. К сожалению реформы медицинского 
образования  часто  отстают  от  реформ  здравоохранения,  что  влечет  за  собой  подготовку  кадров  не 
соответствующих запросам пациентов и ожиданиям заказчика. 
Проведенный ранее анализ причин отчисления студентов в двух вузов РК показал, что наибольший 
процент  отчислений  приходится  на  младшие  курсы,  более  70-80%  студентов  уходят  по  собственному 

42
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
желанию, реже - нарушение учебной дисциплины и академическую неуспеваемость, что может служить одним 
из  косвенных  критериев  нарушения  адаптации  студентов  и  приема  в  медицинские  вузы  случайных  людей 
[1].  Об  этом  свидетельствуют  данные  Пятибрата  А.О.  и  соавторов  (2008),  согласно  которым  абитуриенты 
медицинских вузов, как правило, не имеют представления о будущей профессии, сложностях, которые их 
ожидают [2].
С  целью  повышения  качества  подготовки  студентов  Министерство  здравооханения  предприняло 
попытки в части улучшения приема наиболее достойных абитуриентов. В частности, число грантовых мест 
на медицинские специальности увеличилось в 2009 году в 4,7 раза по сравнению с 1999 годом; пороговый 
уровень знаний для поступления также увеличился с 50 до 60 баллов [3]. С 2013 года началась подготовка 
по внедрению дифференцированного отбора абитуриентов в медицинские вузы. Введение дополнительного 
экзамена в форме психометрического тестирования, множественного мини интервью либо любого другого с 
целью  определения  профессиональной  ориентации  абитуриентов  даст  возможность  качественного  отбора 
студентов в медицинские вузы и подготовки грамотных специалистов для казахстанского здравоохранения.
В  2014  году  в  Казахском  национальном  медицинском  университете  в  было  апробировано 
психометрическое тестирование абитуриентов, с этого же года началась подготовка к пилотному внедрению 
метода множественного мини-интервью (ММИ) двух вузах республики. 
Метод множественного мини-интервью впервые был разработан в университете МакМастера в 2003 
году, а в 2004 году применен в качестве дополнительного экзамена и определения личностных качеств для 
дифференцированного отбора и приема на обучение в медицинской школе Северной Онтарио (Канада) [4]. 
Сегодня большинство медицинских школ Канады (Университеты Британской Колумбии, Альберта, Калгари, 
Саскачевана, Манитоба, Далхаузи) в своей практике применяют ММИ.
ММИ проводится в форме интервью по специально разработанным сценариям (от 8 до 12), которое 
проводят обученные и подготовленные интервьюеры. ММИ дают возможность раскрыть личностные качества 
интервьюируемого (абитуриента): интеллект, коммуникативные навыки, добросовестность, честность и др.
Во время семинаров по подготовке к ММИ проводились ситуационные игры, в которых приняли участие 
студенты  1-го  курса  факультета  общей  медицины  медицинского  университета  Астана.  После  завершения 
семинара было проведено добровольное анонимное анкетирование с целью изучения отношения студентов к 
дифференцированному отбору абитуриентов в медицинские вузы.
В  анкетировании  приняли  участие  16  респондентов,  12  из  которых  непосредственно  участвовали  в 
проведении ММИ в качестве интервьюируемых (экзаменуемых). 
На  вопрос  «Считаете  ли  Вы,  что  отбор  абитуриентов  в  медицинские  ВУЗы  должен  быть 
дифференцированным?» 81,25% студентов ответили утвердительно, 18,75% затруднились ответить на этот 
вопрос. При этом 62,5% сочли ММИ как хороший метод дифференцированного отбора, 18,75% - не одобри-
ли его и столько же респондентов затруднились дать конкретный ответ. Все респонденты, непосредственно 
участвовавшие в множественном мини-интервью в качестве интервьюируемых и те, кто наблюдал за ходом 
проведения интервью, посчитали задачи ММИ не сложными. 
Не менее важным было мнение студентов о профориентационной работе в школах. 6,25% не считают 
профориентацию нужной, 6,25% - не уверенны в ее необходимости и 87,5% респондентов уверенны, что она 
нужна. Главная задача профориентации, по мнению опрошенных – помочь школьникам в выборе профессии, 
проводить тренинги, беседы, готовить к «взрослой» жизни и будущей профессии и начинаться она должна в 
9-10 классах, а возможно и раньше.
Вместе с тем, на вопрос «Если бы у Вас была возможность начать все сначала, Вы бы вновь поступили 
в медицинский институт?» Большинство респондентов (81,25%) поступили бы вновь в медицинский вуз, два 
человека (12,5%) выразили сомнение и только один (6,25%) не стал бы вновь поступать в виду того, что в 
медицинском вузе «сложно учиться».
Интересно мнение студентов о том, какими качествами должен обладать врач. 81,3% респондентов 
считают, что врач должен быть, прежде всего, грамотным, 69% видят врача внимательным. Такие качества 
как деликатность (25%), скромность (19%) и общительность (12,5%) получили гораздо более низкую оценку.
Несмотря  на  то,  что  в  анкетировании  приняла  участие  небольшая  группа  респондентов,  введение 
дополнительного экзамена в медицинских вузах, направленных на оценку личностных качеств абитуриентов 
– будущих врачей, не вызывает сомнения. Множественное мини-интервью, как метод дифференцированного 
отбора, не представляется чрезмерно сложным, но вместе с тем дает возможность проявить себя интервьюи-
руемому, а интервьюеру увидеть в абитуриенте качества, ценные для будущего врача.
Низкая  оценка  респондентами  таких  качеств  как  деликатность,  скромность,  общительность  не 
заслужили внимания студентами, косвенно свидетельствует о необходимости введения в школьную программу 
профориентационной работы и подготовки школьников к будущей профессии. 
Литература
1. Байгожина З.А., Абдрахманова А.О. и др. Анализ причин отчислений студентов на примере двух медицинских 
ВУЗов РК // Вестник Каз НМУ. – 2015. – Спецвыпуск по материалам 5-ой научно-практической конференции 
«Модель медицинского образования Каз НМУ». 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
43
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
2. Пятибрат А.О., Балахонов А.В. и др., «Особенности профориентационных мероприятий в гражданском и во-
енном медицинском вузе как фактор сохранения здоровья обучающихся»,  Санкт-Петербург: Вестник Санкт-
Петербурского университета, Сер, 11, 2008, Вып.2, с. 178-185.
3. Katsaga A, Kulzhanov M, Karanikolos M et al. Kazakhstan: Health system review. Health Systems in Transition, 
2012; 14(4):1–154. 
4. Байгожина З.А., Нурмаганбетова Ф.Н. и др. Политика приема и методов отбора граждан в медицинские 
организации образования: Методические рекомендации. – Астана. – 2015. – 42с.

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: