Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Относительное повышение активности сывороточных ферментов при
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
| Относительное повышение активности сывороточных ферментов при
острой загрудинной или абдоминальной боли Инфаркт миокарда Умеренное трансаминаз: КК > АСТ > АЛТ >> амилаза >> ГлДГ Острая правожелудочковая недостаточность Значительное трансаминаз: АСТ АЛТ > ГлДГ >> КК >> амилаза Эмболия легочной артерии Нет или слабое трансаминаз: АЛТ > АСТ > ЛДГ > КК > амилаза Плеврит Обычно ферментативная активность не повышается Окклюзия сосудов в брюшной полости Умеренное/Значительное / трансаминаз: АСТ АЛТ > амилаза > ГлДГ > КК Острый панкреатит Нет или слабое трансаминаз: липаза > амилаза >>АЛТ > АСТ > ГлДГ >> КК Печеночная колика (окклюзия желчного протока) Умеренное трансаминаз: АЛТ > АСТ > ГлДГ > амилаза >> КК Почечная колика Обычно ферментативная активность не повышается Шок Значительное трансаминаз: КК >> АСТ АЛТ > ЛДГ > амилаза Заболевания сердечно-сосудистой системы. Дифференциально- диагностическим критерием часто бывает не только уровень, но и динамика активности ферментов в сыворотке. Так, ферменты миокардиального профиля – КК, АСТ, АЛТ, ЛДГ-1 примерно одинаково повышаются после ограниченного инфаркта миоракта, кардиомиопатии или тяжелой физической нагрузки. Однако после инфаркта период подъема ферментов срезу же меняется периодом нормализации, тогда как в других случаях повышение стабильно, активность ферментов поддерживается на высоком уровне на протяжении длительного периода. Поэтому при инфаркте миокарда один из критериев диагностики – «повышение и последующее снижение активности кардиоспецифических ферментов в сыворотке», т.е. необходимо динамическое исследование ферментов. Невозможность унификации нормальных значений для активности ферментов, влияние на них многочисленных факторов, существенно изменяющихся при лечении пациентов, явилось одной из причин внедрения 528 методов определения ферментов по массе. Это особенно важно при острой патологии, так как ферменты являются белковыми маркерами степени и органоспецифичности повреждения тканей и органов. Массовую концентрацию ферментов в биологических жидкостях организма определяют методами иммунохимического анализа. В отличие от методов, основанных на определении активности фермента, методы иммунохимического анализа позволяют определять массовую концентрацию фермента вне зависимости от его каталитической активности, присутствия ингибиторов или других соединений, вмешивающихся в протекание ферментативной реакции. На этом основано определение массовой концентрации изофермента креатинкиназы МВ. КК-МВ остается единственным рекомендованным ферментом, наряду с тропониним, миоглобином и другими белковыми маркерами, для диагностики острого инфаркта миокарда. Этот тест в настоящее время реализован на большинстве иммунохимических систем, предназначенных для выполнения экспресс-анализов в клинике. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|