Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Pdf көрінісі

бет	348/412
Дата	07.12.2022
өлшемі	4,09 Mb.
	#55498
түрі	Решение

1 ... 344 345 346 347 348 349 350 351 ... 412

Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Ренин и ангиотензин. Ренин является протеолитическим ферментом,
выделяемым юкстагломерулярным аппаратом почек. Секреция ренина в
почках стимулируется снижением кровяного давления в привносящих к
клубочкам артериях, понижением концентрации натрия в области плотного
пятна и дистальных канальцев, а также в результате возбуждения
симпатической системы. В качестве субстрата для ренина выступает белок
плазмы ангиотензиноген. Ренин вызывает гидролиз ангиотензиногена до
декапептида ангиотензина I, который затем под влиянием ангиотензин-
превращающего фермента трансформируется в ангиотензин II.
Ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона в коре
надпочечников, сокращает гладкую мускулатуру кровеносных сосудов,
вызывая повышение артериального давления.
Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) представляет собой
гликопротеид, присутствует в основном в легких и в небольших количествах
в щеточной каемке эпителия проксимальных канальцев почек, эндотелии
кровеносных сосудов и плазме крови. АПФ является ключевым ферментом
сосудистого тонуса. С одной стороны, катализирует превращение
ангиотензина I в один из наиболее мощных вазоконстрикторов - ангиотензин
II. С другой стороны, АПФ гидролизует вазодилятатор брадикинин до
неактивного пептида. Синтезированные ингибиторы АПФ оказались
эффективными для понижения давления у больных с реноваскулярной

581
формой гипертонии, в терапии сердечной недостаточности, показан
антиатеросклеротический эффект этих препаратов.
Таблица 5.34
Диагностическое значение изменений ренина, ангиотензина и
ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови
Ренин
Ангиотензин II
АПФ
Референтные значения
Горизонтальное положение (лежа) 2,1-
4,3 нг/мл в час;
вертикальное положение (стоя) 5,0–13,6
нг/мл в час.
Артериальная кровь
12-36 пг/мл;
венозная кровь 50-
75% концентрации в
артериальной крови
Дети: моложе 12 лет
9,4-37,0 Е/л;
13-16 лет 9,0-33,4 Е/л.
Взрослые 6,1-26,6 Е/л.

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 344 345 346 347 348 349 350 351 ... 412