Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет348/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   344   345   346   347   348   349   350   351   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Ренин и ангиотензин. Ренин является протеолитическим ферментом, 
выделяемым юкстагломерулярным аппаратом почек. Секреция ренина в 
почках стимулируется снижением кровяного давления в привносящих к 
клубочкам артериях, понижением концентрации натрия в области плотного 
пятна и дистальных канальцев, а также в результате возбуждения 
симпатической системы. В качестве субстрата для ренина выступает белок 
плазмы ангиотензиноген. Ренин вызывает гидролиз ангиотензиногена до 
декапептида ангиотензина I, который затем под влиянием ангиотензин-
превращающего фермента трансформируется в ангиотензин II.
Ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона в коре 
надпочечников, сокращает гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, 
вызывая повышение артериального давления. 
Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) представляет собой 
гликопротеид, присутствует в основном в легких и в небольших количествах 
в щеточной каемке эпителия проксимальных канальцев почек, эндотелии 
кровеносных сосудов и плазме крови. АПФ является ключевым ферментом 
сосудистого тонуса. С одной стороны, катализирует превращение 
ангиотензина I в один из наиболее мощных вазоконстрикторов - ангиотензин 
II. С другой стороны, АПФ гидролизует вазодилятатор брадикинин до 
неактивного пептида. Синтезированные ингибиторы АПФ оказались 
эффективными для понижения давления у больных с реноваскулярной 


581 
формой гипертонии, в терапии сердечной недостаточности, показан 
антиатеросклеротический эффект этих препаратов. 
Таблица 5.34 
Диагностическое значение изменений ренина, ангиотензина и 
ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови 
Ренин 
Ангиотензин II 
АПФ 
Референтные значения 
Горизонтальное положение (лежа) 2,1-
4,3 нг/мл в час; 
вертикальное положение (стоя) 5,0–13,6 
нг/мл в час. 
Артериальная кровь 
12-36 пг/мл; 
венозная кровь 50-
75% концентрации в 
артериальной крови 
Дети: моложе 12 лет 
9,4-37,0 Е/л; 
13-16 лет 9,0-33,4 Е/л. 
Взрослые 6,1-26,6 Е/л.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   344   345   346   347   348   349   350   351   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет