Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет388/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   384   385   386   387   388   389   390   391   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Гипербилирубинемии 
печеночные 
(подпеченочные 
желтухи), 
билирубин конъюгированный и неконъюгированный 

Внепеченочная обтурация желчных протоков; 

Механическая желтуха, желчнокаменная болезнь; 

Новообразования поджелудочной железы; 

Гельминтозы. 
Патологическая 
билирубинурия 
отмечается 
при 
следующих 
заболеваниях:

вирусный (инфекционный) гепатит; 

цирроз печени; 

заболевания желчного пузыря и желчных протоков; 

рак печени и метастатическая карцинома печени; 

токсический гепатит.
С диагностической точки зрения билирубинурию можно расценить 
следующим образом: 
1. Положительная реакция на билирубин в моче свидетельствует об 
увеличении концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови и 
превышении почечного порога билирубина, что характерно для нарушения 
поступления 
желчи 
в 
двенадцатиперстную 
кишку 
(вне- 
или 


643 
внутрипеченочная желтуха). Почечный порог билирубина составляет 30-34 
мкмоль/л.
2. Одновременное повышение уровня билирубина и уробилиногена в 
моче является признаком паренхиматозной желтухи на 7-12 день заболевания 
и в период выздоровлении. 
Дифференциальная диагностика желтух. Желтуха (иктеричность 
кожи и видимых слизистых) появляется тогда, когда количество билирубина 
в плазме крови превышает пороговое значение и составляет примерно 34 
мкмоль/л (или 20 мг/л), при этом билирубин начинает связываться 
эластическими волокнами кожи и конъюктивы.  
В зависимости от механизма образования различают следующие виды 
желтух: 
1. подпеченочная или механическая (обтурационная) - обусловленная 
обструкцией желчных путей; 
2. печеночноклеточная или внутрипеченочная (паренхиматозная или 
гепатоцеллюлярная) – обусловленная поражением паренхимы печени;
3. гемолитическая – надпеченочная или внепеченочная. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   384   385   386   387   388   389   390   391   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет