Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация



бет118/160
Дата06.06.2023
өлшемі309,33 Kb.
#99233
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   160
Байланысты:
Факультетская терапия - ответы к экзамену

Медикаментозная терапия:

1. Иммуносупрессивная терапия:
- Глюкокортикостероиды,
- Азатиоприн,
- Делагил (Плаквенил).
1) Схема I (монотерапия Преднизолоном):
- Преднизолон 30—40 мг/сут. — 4—10 нед.;
Дозу снижают на 2,5 мг каждые 1—2 нед. до поддерживающих доз.
Длительность поддерживающей терапии — от 6 мес. до двух лет и более.
2) Схема II (сочетанная терапия):
- Преднизолон 15—25 мг/сут. + Азатиоприн 50—100 мг/сут.
Поддерживающая доза: Преднизолон 10 мг/сут. + Азатиоприн 50 мг/сут.
Длительность терапии — см. схему I.
- Делагил 0,25—0,5 г/сут.
Длительность — 1,5—6 мес. (или в сочетании с Преднизолоном 10—15 мг).
2. Гепатопротекторы:
- Карсил 0,03 х 3 р/день;
- Силибор 0,04—0,08 х 3 р/день;
- Гепабене 1—2 капель, х 3 р/день.
  1. Хронический аутоиммунный гепатит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.


  • Этиология:

Существует 2 типа аутоиммунного гепатита:
- Для АИГ 1 типа характерен положительный титр антинуклераных антител (АНА) и/или антител к гладкой мускулатуре (ASMA).
- АИГ 2 типа характеризуется положительным титром микросомальных антител против клеток печени и почек (LKM-1) и/или anti-LC1.
Хотя этиология АИГ остается по-прежнему неизвестной, наиболее вероятной гипотезой является влияние факторов окружающей среды на иммунную систему у генетически предрасположенных лиц.
Считается, что в основе развития аутоиммунного гепатита лежит сцепленность с определенными антигенами главного комплекса гистосовместимости (HLA человека) - аллелями DR3 или DR4, выявляющаяся у 80-85% пациентов.
Предположительными триггерными факторами, запускающими аутоиммунные реакции у генетически предрасположенных индивидуумов:
- Вирусы Эпштейна–Барр, гепатитов (А, В, С), кори, герпеса (HSV-1 и HHV-6), а также
- Некоторые лекарственные препараты (например, интерферон).
Более чем у трети пациентов с аутоиммунным гепатитом выявляются и другие аутоиммунные синдромы – тиреоидит, болезнь Грейвса, синовит, язвенный колит, болезнь Шегрена и др.
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   160




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет