1) Картина периферической крови: - Тромбоцитопения;
- Анемия;
- Лейкопения;
- Возможно резкое возрастание процента базофилов (как зрелых, так и молодых форм);
- Определяются осколки ядер мегакариоцитов и большое содержание эритрокариоцитов (миелемия).
2) Миелограмма: - Резкое увеличение количества бластных клеток (более 30%);
- Снижение содержания зрелых гранулоцитов;
- Редукция эритрокариоцитарного и мегакариоцитарного ростков.
С целью идентификации бластных клеток, которыми представлен криз, как и при острых лейкозах, применяют морфологические, цитохимические методы исследования и иммунофенотипирование.
В зависимости от полученных результатов выделяют три основных варианта бластного криза:
- Лимфоидный;
- Нелимфоидный;
- Смешанный.
У 10% больных наблюдается внекостномозговой вариант бластного криза — скопление бластных клеток в органах и тканях без повышения их в костном мозге.
Критерии бластного криза: - Содержание бластных клеток в крови и костном мозге более 30%;
- Наличие экстрамедуллярных очагов лейкемической инфильтрации.
Лечение:
Терапия ХМЛ показана в развернутой стадии.
В настоящее время известны два метода лечения, которые существенно увеличивают продолжительность жизни больных ХМЛ: 1) Аллогенная трансплантация костного мозга (ТКМ): Аллогенная ТКМ может проводиться больным в возрасте до 45—50 лет без сопутствующей соматической патологии при наличии HLA-идентичного донора. Вероятность ранней летальности после ТКМ составляет 20—40%. Обязательно рассматривается возможность применения метода у пациентов моложе 32 лет, т.к. вероятность развития послеоперационных осложнений в этой группе больных наименьшая. Эффективность ТКМ: 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет 60—70%.
