В остальных случаях первоначально применяется один из вариантов монотерапии: 1. При сравнительно быстром росте числа лейкоцитов на фоне умеренной лимфоаденопатии:
- Лейкеран - 4-10 мг 1 p/день.
2. При выраженной лимфоаденопатии на фоне умеренного лейкоцитоза:
- Циклофосфан (эндоксан) - 200-400 мг внутрь 1 р/день.
Полихимиотерапия проводится в следующих случаях: - Быстрое нарастание лейкоцитоза;
- Выраженная интоксикация при незначительном увеличении лимфоузлов и селезенки;
- Быстрое увеличение лимфоузлов, селезенки;
- Костномозговая и опухолевая формы ХЛЛ.
Используются программы полихимиотерапии, основанные на комбинировании флударабина, митоксантрона и циклофосфана: - Флударабин + Циклофосфан, Флударабин + Митоксантрон;
- Флударабин + Митоксантрон + Циклофосфан (наиболее эффективная схема).
При резистентности к флударабину применяются: 1) Кладрибин. + Циклофосфамид (1 г/м2/сут. в/в) и Преднизолон (100 мг/м2/сут. внутрь в течение 5 дней).
Проводится 6 курсов..
2) Моноклональные антитела.
