ИМ значительно чаще встречается в индустриально развитых странах среди городских жителей. Заболеваемость значительно увеличивается с возрастом.
Так, в возрасте:
- 30—39 лет ИМ составляет 0,76 на 1000;
- 40—49 лет — 2,13 на 1000;
- 50—59 лет — 5,81 на 1000;
- 60—65 лет — 17,1 на 1000.
Длительное время считалось и отмечалось значительно более частое развитие ИМ у лиц умственного труда с высоким уровнем ответственности и малыми физическими нагрузками — «болезнь людей, нажимающих кнопки».
Последние десятилетия эта разница значительно уменьшилась, что связано с глобальным нарастанием психоэмоционального стресса. Мужчины болеют значительно чаще женщин: до 55 лет — примерно в 5 раз чаще, в более пожилом возрасте — в 2—2,5 раза. В последние десятилетия это различие между мужчинами и женщинами уменьшается.
По данным American Heart Association, в США ежегодно регистрируется - 1,5 млн. случаев. Несмотря на значительные успехи в лечении и снижение летальности около одной трети пациентов умирает, причем 50% летальных исходов приходится на первый час заболевания.
Факторы риска:
- Гиперхолестеринемия;
- Курение;
- Артериальная гипертония.
По современным представлениям, тромбоз склерозированной КА является причиной ИМ в 80—90% слу-чаев.
При нетрансмуральных ИМ тромбы обнаруживаются со значительно меньшей регулярностью. Нормальные коронарные артерии наблюдаются менее чем у 5% погибших больных.
У больных ИМ в возрасте моложе 35 лет значительно чаще отсутствует коронарный атеросклероз, а вероятной причиной ИМ является коронароспазм (преходящий коронароспазм).
Итак, решающими факторами ИМ: - Коронарный атеросклероз;
- Тромбоз и спазм коронарных артерий.
ИМ может быть следствием иных разнообразных патологических процессов коронарных артерий: - Артериитов (гранулематозный — болезнь Такаясу, люэтический, при СКВ, ревматоидном артрите и др.), травм артерий;
- Утолщения стенки артерии вследствие болезней обмена (мукополисахаридоз, амилоидоз, болезнь Фабри и др);
- Врожденных дефектов коронарных артерий;
- Эмболии коронарных артерий (инфекционный эндокардит, пролапс митрального клапана, миксома сердца).
Вместе с тем, несмотря на обширный список возможных причин ИМ, не связанных с ИБС, все они относительно редки.
