Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация



бет49/160
Дата06.06.2023
өлшемі309,33 Kb.
#99233
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   160
Байланысты:
Факультетская терапия - ответы к экзамену

Патогенез АГ:

1) Гемодинамические факторы.
Уровень АД определяется рядом параметров.
Основными из них являются минутный объем (МО) кровообращения и общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) — проходимость резистивных сосудов (артериолы и мельчайшие артерии), которые оказывают сопротивление кровотоку.
Все эти параметры тесно взаимосвязаны, что позволяет поддерживать оптимальный для организма уровень АД.
В основе хронического повышения АД могут лежать следующие особенности гемодинамики:
- Повышение МО, сердечного индекса(СИ) без адекватного снижения ОПСС;
- Повышение ОПСС при отсутствии адекватного снижения МО, СИ;
- Одновременное повышение ОПСС, МО, СИ;
- Отсутствие адекватного уровню АД увеличения ОЦК.
2) Нейрогенные факторы.
АГ есть следствие психического перенапряжения человека, которое приводит к застою раздражительных процессов в центрах регуляции гемодинамики. В последние годы конкретизированы представления о регулирующих кровообращение нервных центрах.
Это весьма сложное функциональное объединение двух неразрывно связанных между собой и взаимодействующих систем: прессорно-гипертензивной и депрессорно-гипотензивной. Депрессорных нейронов в мозговых центрах в 4 раза меньше, чем прессорных.
Депрессорная система истощается и перенапрягается раньше, чем прессорная, особенно при снижении устойчивости нервной системы вследствие переутомления, стрессов, гипокинезии, возрастной инволюции.
Стабильность циркуляции, уровень системного АД находятся под контролем барорецепторов, расположенных в каротидном синусе и дуге аорты, которые в норме функционируют по классическому примеру обратной связи.
У больных АГ снижается барорефлекторный контроль регуляции АД, который проявляется в меньшем урежении сердечного ритма в ответ на повышение АД (так называемый кардиохронотропный компонент барорефлекса). Причем последний наблюдается даже у пациентов с пограничной артериальной гипертонией и нарастает по мере прогрессирования АГ.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   160




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет