Значимые признаки:
- Нарушение концентрационной способности и двигательной функции ЖП — резкое замедление опорожнения;
- Деформация контуров ЖП.
Диета в фазе обострения с механическим и химическим щажением.
Исключают:
- Жареные, копченые и соленые блюда,
- Экстрактивные вещества мяса и рыбы, орехи, крем, сдобное тесто, блюда в холодном виде.
Пищу следует употреблять свежеприготовленной и теплой.
Все блюда готовят в вареном виде или на пару, овощные и крупяные можно запекать в жаровом шкафу.
Рекомендуется частое дробное питание.
Вне обострения: питание больных ХБХ должно быть полноценным и сбалансированным.
Купирование болевого синдрома:
В первые 5—7 дней парентерально:
- 2% Но-шпа 2,0;
- 2% Папаверин 2,0;
Можно комбинировать с анальгетиками, например, Баралгин, Максиган, Спазган и др.
В дальнейшем переходят на прием спазмолитиков внутрь 3—4 р. в день перед едой. Длительность терапии составляет 3—4 недели.
Противовоспалительная терапия:
Целесообразно применять антибиотики широкого спектра действия, не подвергающиеся в печени существенной биотрансформации
Показаны:
- Эритромицин 0,25 х 6 р.;
- Ампициллин 0,5 х 4—6 р.
Из антибактериальных препаратов:
- Бактрим (Бисептол 480) по 2 т. х 2 р.;
- Фуразолидон 0,05 х 4 р.;
Длительность терапии — 8—10 дней.
После 2—3-дневного перерыва, с учетом выделения из желчи микрофлоры, лечение антимикробными препаратами целесообразно повторить еще одним курсом на 8—10 дней.
При выраженной интоксикации (которая наблюдается редко) показана:
- в/в инфузия Глюкозы, Физиологического раствора и др.
Желчегонные средства:
1) Холеретики (усиливают и стимулируют образование желчи):
- Аллохол 1—2 т. х 3 р. после еды;
- Дегидрохолевая кислота,
- Дехолин,
- Лиобил,
- Холензим;
2) Холекинетики (усиливают мышечное сокращение желчного пузыря):
- Холецистокинин,
- Облепиховое и оливковое масло,
- Сорбит,
- Ксилит,
- Маннит,
- Питуитрин,
- Холосас и др.
- Никодин 0,5 т. х 3—4 р. до еды;
- Циквалон 1 т. х 3 р. после еды;
- Фламин 1 т. х 3 р. за 30 мин. до еды;
При гиперкинетическом типе - спазмолитики;
При гипокинетическом типе - холекинетики, препараты, содержащие желчные кислоты.
В фазе затухающего обострения - на область правого подреберья показаны аппликации парафина, озокерита, УВЧ.
При стойком болевом синдроме - ДДТ, амплипульс, ультразвук.
Показана ЛФК
Некоторые аспекты консервативного лечения хронического калькулезного холецистита и ЖКБ.
Целесообразно использовать Уродезоксихолевую кислоту из расчета 8—12 мг/кг массы тела в виде однократной дозы в течение четырех и более месяцев.
Достарыңызбен бөлісу: |
