Общий энтеральный синдром: Проявляется развитием синдрома мальдигестии и синдрома мальабсорбции в тонком кишечнике.
Синдром мальабсорбции — нарушение всасывательной способности кишечника.
Жалобы больных чрезвычайно разнообразны: - Астено-вегетативные;
- Функциональный демпинг-синдром — после приема богатой углеводами пищи отмечается потливость, дрожание рук, сердцебиение;
- Поражение кожи и ее придатков — сухая, шелушащаяся, бледная или сероватого цвета, тургор и эластичность ее снижены, пигментные пятна на лице, шее, ногти ломкие, тусклые, иногда по типу «часовых» стекол. Волосы ломкие, легко выпадающие. Язык с отпечатками зубов, иногда малиново-красный, потрескавшийся, сосочки его атрофичны (так называемый «лакированный»);
При синдроме мальабсорбции нарушаются все виды обмена.
Нарушение обмена электролитов: - Гипокальциемия: повышенная нервно-мышечная; боли в мышцах; положительный симптом Хвостека-Труссо
- Гипокалиемия, гипонатриемия: слабость и боли в мышцах, снижение мышечного тонуса, тошнота, рвота; нарушение сердечного ритма (прежде всего экстрасистолия); снижение АД.
- Дефицит железа: сухость кожных покровов и слизистых оболочек; дисфагия (атрофия слизистой оболочки пищевода); изменение ногтей; ломкость и выпадение волос; извращение вкуса и обоняния; атрофические изменения в желудке.
Нарушение обмена витаминов: Возникают явления гиповитаминоза.
- Витамин С — повышенная кровоточивость;
- Витамин В1 — жжение и покалывание в ногах (парестезии), «ползание
мурашек»;
- Витамин В2 — развитие ангулярного стоматита (заеды в углах рта).
Расстройство белкового обмена: - Прогрессирующее падение массы тела;
- Гипотрофия мышц, снижение мышечной силы;
- Гипопротеинемия; гипопротеинемические отеки.
Нарушение жирового обмена: - Снижение массы тела, уменьшение вплоть до полного исчезновения подкожной клетчатки;
- Стеаторея;
Лечение:
В период обострения на 1—2 дня — «голодная» диета — до 2 л крепкого чая с 1—2 сухариками 1,5 л кефира.
В период профузных поносов и выраженных диспеитических явлений в течение 4—5 дней показано нормальное количество белка (100 г), ограничение жиров (70 г) и углеводов (250 г) до нижней границы физиологической нормы. Резко ограничивают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения, гниения в кишечнике, сильные стимуляторы желчевыделения, секреции желудка и поджелудочной железы.
Все блюда готовят на пару, протертые, в отварном виде.
