Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 50
Антон К. 3 года, поступил в приемное отделение детской больницы с жалобами на слабость, сниженный аппетит, отеки. Заболел через 5 дней после острой респираторно-вирусной инфекции: появились отеки на лице, затем в течение двух дней – на животе, конечностях, стал редко и мало мочится, в моче появилось большое количество пены. Ребенок от второй беременности, протекавшей с угрозой прерывания на 7-8 недели. Роды в срок на фоне вторичной родовой слабости, с применением медикаментозной родостимуляции. Масса при рождении 3200 граммов, длина 51 см, закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На грудном вскармливании до 5 месяцев вследствие гипогалактии, прикормы введены с 4 месяцев. Профилактические прививки проведены по возрасту. Страдал атопическим дерматитом до 2 лет. Перенес ветряную оспу, часто болел ОРВИ. Семейный анамнез: у мамы нейродермит, хронический тонзиллит, у бабушки по линии мамы – бронхиальная астма. При поступлении в стационар отмечается умеренная бледность кожных покровов, меловая бледность лица. Отеки на лице, передней брюшной стенке, животе, паховой области, пояснице, голенях, стопах. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 125 ударов в минуту, АД 85/45 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца: правая – по правой парастернальной линии, верхняя – 3 ребро, левая – по левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца отчетливые, ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Выделил за сутки 300 мл мочи. Общий анализ крови: Нв – 160 г/л, эритроциты – 5,2х1012/л, тромбоциты –366,0х109/л, лейкоциты – 9,8х109/л, п/я – 3%, с – 36%, э – 7%, л – 54%, СОЭ –37 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность – 1028, белок – 6,0‰, лейкоциты – 0-1 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок – 48 г/л, альбумины – 25 г/л, СРБ - ++, серомукоид – 0,44, холестерин – 10,9 ммоль/л, общие липиды – 13,2 г/л (норма – 1,7- 4,5), калий – 3,81 ммоль/л, натрий – 137,5 ммоль/л, мочевина – 5,1 ммоль/л, креатинин – 92 мкмоль/л (норма – до 97 ммоль/л). Клиренс по эндогенному креатинину: 80,0 мл/мин. Фибриноген – 4,5 г/л, протромбин – 130%, АЧТВ – 22 секунды, МНО – 0,78. УЗИ почек: почки расположены правильно, увеличены в размерах, эхогенность коркового слоя умеренно диффузно повышена, в брюшной полости небольшое количество жидкости. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|