Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 51
Алена Ш., 7 лет была направлена участковым педиатром в детскую больницу в связи с появлением болей в поясничной области, повышения температуры до 39°С в течение двух суток. Заболела впервые, заболеванию предшествовало переохлаждение. Самостоятельно принимали нурофен, после чего отмечалось временное снижение температуры до субфебрильных цифр, уменьшением интенсивности болей. При поступлении в стационар состояние средней степени тяжести. Бледная, вялая, пастозность век, температура 38,5°С. Артериальное давление 99/55 мм рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота наблюдается умеренно выраженная болезненность в боковой области слева, пальпация верхних мочеточниковых точек резко болезненная. Симптом поколачивания по косто-вертебральным углам положительный, больше слева. Стул накануне, оформленный. Мочится до 3 раза в сутки, небольшими порциями, моча мутная. Ребенок от 3 беременности, протекавшей на фоне гестационного пиелонефрита на 22 неделе беременности. Роды 2, в срок через естественные родовые пути, в анамнезе 1 медицинский аборт. Второй ребенок здоров. Масса при рождении 3440 граммов, длина 53 см, закричала сразу, оценка по шкале Апгар 8 баллов. Период новорожденности без особенностей. На грудном вскармливании до 12 месяцев, прикормы введены с 5 месяцев. Профилактические прививки проведены согласно календарному плану. Перенес ветряную оспу, часто болел ОРВИ. Семейный анамнез: у бабушки по линии мамы мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит. Общий анализ крови: Нв – 105 г/л, эритроциты – 3,9 х 1012/л лейкоциты – 15,5х109/л, лейкоцитарная формула: п – 4%, с – 75%, л – 21%, СОЭ – 24 мм/час. Общий анализ мочи: прозрачность неполная, цвет – желтый, рН 8,8, удельная плотность – 1032, белок – 0,33‰, эритроциты – 2-5, лейкоциты – сплошь в поле зрения, бактерии +++. Проба Нечипоренко: лейкоциты 25000, эритроциты 3000. Проба Зимницкого: Дневной диурез 250, ночной диурез – 180, удельная плотность – 1028-1034. Посев мочи на микрофлору: E. CoЛi – 5×107. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|