Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 10
Больной 48 лет, инвалид II г по туберкулезу. Состоит на учете в противотуберкулезном диспансере в течение 5 лет по поводу хронического деструктивного процесса МБТ (+). Заболевание протекает волнообразно. Последние 3 дня отмечает ухудшение состояния. На фоне слабости, умеренной одышки, повысилась температура тела, усилился кашель. Во время приступов кашля отмечается выделение алой пенистой крови до 250 мл в сутки. При осмотре: больной пониженного питания, отмечается западение над- и подключичной ямок справа. Перкуторный звук над верхней долей правого легкого укорочен. Над этой зоной прослушивается бронхиальное дыхание и разнокалиберные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме и томограмме лёгких: верхняя доля уменьшена в объеме, в которой определяется замкнутая кольцевидная тень 3 4 см с толстыми стенками с очагами вокруг и в нижней доле справа. ЗАДАЧА 11 Больной, 17 лет. Изменения в легких выявлены при флюорографическом обследовании. Беспокоили непродуктивный кашель, повышенная утомляемость. Состояние удовлетворительное. Общий анализ крови – без особенностей. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 19 мм, Диаскин-тест – папула 15 мм. В мокроте методом бактериоскопии МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме и томограмме лёгких: в верхней доле левого легкого субплеврально гомогенное округлое затемнение размером до 2,5 см с четкими наружными контурами и неширокой дорожкой к корню легкого. В окружающей ткани единичные мелкие очаговые тени. ЗАДАЧА 12 Больная 56 лет, обратилась с жалобами на боли при глотании, осиплость голоса, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера до 50 мл в сутки, одышку при ходьбе, слабость, похудание. Вышеуказанные симптомы постепенно нарастали в течение 1,5 лет, последние 2 месяца стала повышаться температура до 38 С. Лечилась домашними средствами без эффекта. Много лет не проходила флюорографию. Состояние больной средней степени тяжести, акроцианоз, ЧДД – 28. В легких перкуторно в нижних отделах коробочный звук. Аускультативно – в верхних отделах дыхание жесткое, средне пузырчатые влажные хрипы. ЧСС - 92, AД – 110/80 мм рт.ст. Осмотр отоларинголога: гортань умеренно гиперемирована, правый черпаловидный хрящ увеличен в объеме, здесь же небольшая язва с белесоватым налетом. Общий анализ крови – Hb – 118 г/л, Л – 10,9 109 /л , Э – 0, П – 13, С – 70, Л – 11, М – 6, СОЭ – 36 мм/час. Проба Манту, Диаскин-тест - отрицательны. В мокроте методом бактериоскопии - обнаружены МБТ. На обзорной рентгенограмме и томограмме лёгких: с обеих сторон явления пневмосклероза, в нижних отделах – эмфизема. По полям рассеянные очаговые и фокусные тени сливного характера, в верхних отделах множественные «штампованные» полости распада, размером до 2,5 см в диаметре. Корни легкого смещены вверх, сердце в виде «висячей капли». Плевроапикальные и плеврокостальные нашвартования. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|