Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 13
Больной 17 лет, студент, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, периодически приступообразный кашель, слабость. Больным себя считает в течение 3-4 недель. Имел периодический контакт с больными туберкулезом легких. При объективном обследовании: больной несколько пониженного питания, на голенях с обеих сторон узловатая эритема. В межлопаточной области справа перкуторный звук укорочен, над зоной притупления прослушиваются непостоянного характера хрипы. Общий анализ крови – Hb – 153 г/л, Л – 5,6 109 /л , Э – 3, С – 60, Л – 27, М – 10, СОЭ – 20 мл/час. Рентгено-томографически: структура правого корня четко не определяется, тень его расширена с четкой наружной границей. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 22 мм. В мокроте методом бактериоскопии МБТ не обнаружены. ЗАДАЧА 14 Мальчик, 15 лет. Поступил в стационар с жалобами на слабость, потливость, боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании, субфебрильная температура тела. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, масса тела при рождении – 3100 г, вакцинирована вакциной БЦЖ в роддоме, рубчик 5 мм. Проба Манту 1 год назад - папула 7 мм, при поступлении – папула – 18 мм с везикулой. В семье у дяди выявлен инфильтративный туберкулез легких, МБТ (+). Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Подкожная клетчатка развита удовлетворительно, периферические лимфоузлы II и III порядка в 3 группах, плотно-эластичные, подвижные, безболезненные. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторный звук укорочен спереди от 4 ребра и ниже, сзади – от угла лопатки. Над этой зоной дыхание не прослушивается. Печень не увеличена. Анализ крови: Hb – 13,4 г/л, Л – 7,6 109 /л , Э – 2, П – 1, С – 60, Л – 27, М – 10, СОЭ – 30 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 22 мм. Рентгенологически: справа от III межреберья до диафрагмы интенсивное гомогенное затенение с вогнутой верхней границей. Тень сердца умеренно смещена влево. Плевральная пункция: получено 1200 мл соломенно-желтой жидкости. При анализе жидкости: МБТ(-), удельный вес 1021, белок 41 г/л, проба Ривальта (++), лейкоциты – 810 (лимфоциты – 90%). ЗАДАЧА 15 Мальчик, 16 лет, студент. Впервые при медосмотре на флюорограмме обнаружены очаговые тени размером до 0,8 см, малой интенсивности в периферическом отделе второго сегмента правого легкого. Корни легких не изменены. Легочный рисунок не деформирован. Жалоб не предъявляет. Со слов больного – у одного из одногруппников выявлен туберкулез легких. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно и при выслушивании в легких изменения не выявляются. Проба Манту с 2 ТE– папула 17 мм. Общий анализ крови – без особенностей. Общий анализ мочи - изменений нет. В мокроте МБТ - не обнаружены. ЗАДАЧА 16 Мальчик, 6 лет. Обратился к фтизиатру по направлению из детского сада. Жалоб при обращении не предъявляет. Из анамнеза: ребенок от II беременности, масса тела при рождении – 3500 г, длина – 50 см. В роддоме вакцинирован вакциной БЦЖ - рубец 6 мм.. Реакция Манту с 2 ТЕ в возрасте 1 год – папула 12 мм; 2 года – папула 10 мм, 3 года – папула 8 мм, 4 года – папула 6 мм, 5 лет – отриц., 6 лет – папула 9 мм. При осмотре – состояние удовлетворительное, питание удовлетворительное, кожные покровы - чистые. Ротоглотка без патологии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Вес – 18 кг, ЧДД –20'. Дыхание везикулярное, ЧСС – 100'. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови – Hb – 111 г/л, лейкоциты 4,6 х 109 /л, Э – 3, П – 2, С – 64, Л – 28, М – 3, СОЭ – 22 мм/ч. Общий анализ мочи - без патологии, в мокроте МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме лёгких – без патологии. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|