Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
Составьте программу реабилитации и диспансерного наблюдения
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| Составьте программу реабилитации и диспансерного наблюдения.
Раздел Неотложная хирургия ЗАДАЧА 1 Кирилл Г., 15 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на рвоту с примесью ярко-красной крови, боли в подложечной области, субфебрильную температуру. В течение 3-х лет периодически беспокоят боли в животе, изжога, тошнота после приема пищи. Указанные жалобы чаще всего отмечает в весенне-осенний периоды. Не обследовался. Отец мальчика страдает язвенной болезнью желудка. При поступлении состояние средней тяжести. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы бледные, слизистые розовые. Конечности теплые. Дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон, хрипов нет. ЧДД – 20-22 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс 104 в минуту, слабого наполнения. АД – 115/65 мм рт. ст. Живот соразмерный, симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень, селезенка не увеличены. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Общий анализ крови: Hb – 95 г/л; эр – 2,8х1012/л; α – 14,1х109/л (п – 4%; с – 68%; л – 24%; м – 3%; э – 1%); СОЭ – 17 мм/ч. ЗАДАЧА 2
Из анамнеза известно, что 1,5 года назад во время медосмотра было впервые обнаружено увеличение размеров селезенки. Ребенок не обследовался. Объективные данные: Состояние девочки тяжелое, в сознании. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные, слизистые бледно-розовые. Конечности прохладные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс на лучевой артерии малого наполнения 120 ударов в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Живот слегка вздут, симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий во всех отделах, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, обычной консистенции, край её острый, ровный. Определяется край селезенки плотно-эластической консистенции. Общий анализ крови: Hb – 85 г/л; эр – 2,1х1012/л; тромбоциты 120х109/л; α – 4,1х109/л (п – 2%; с – 58%; л – 36%; м – 4%); СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: Общий белок – 50 г/л; билирубин: общий – 14 мкмоль/л, прямой – 0; холестерин – 5,3 ммоль/л; АЛТ – 31 Ед/л; АСТ – 37 Ед/л; ЩФ – 236 Ед/л. УЗИ: Печень обычных размеров, паренхима однородная. Селезенка незначительно увеличена в размерах, паренхима однородная. Селезеночная вена расширена, кровоток в ней ускорен. Воротная вена визуализируется не на всем протяжении, в зонах доступных осмотру кровоток так же ускорен. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|