Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
|
1. Предварительный диагноз: Аортальная клапанная недостаточность 2. Инструментальная диагностика аортальной недостаточности основывается на результатах ЭКГ, фонокардиографии, рентгенологических исследований, ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ), катетеризации сердца, МРТ, МСКТ. 3. Назначаем: периферические вазодилататоры: нитроглицерин, апрессин, адельфан; гликозиды: изоланид, строфантин, дигоксин: сокращают систолы; гипотензивные средства: периндоприл, каптоприл - предупреждают развитие гипертензии; блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем, нифедипин - уменьшают нагрузку на сердце и улучшают коронарный кровоток; мочегонные: лазикс, индапамид - предупреждают отеки и застой в легких. Для предупреждения резкого снижения артериального давления при острой аортальной недостаточности, указанные препараты применяются в сочетании с допамином. 4. Да , возможно. Хирургическое лечение-протезирование клапана. Поскольку существует большая вероятность развития осложнений в послеоперационный период (особенно при использовании механического сердечного клапана), пациенту обязательно прописываются антикоагулянты – препараты, способствующие разжижению крови. Их необходимо принимать не меньше полугода, но точная схема терапии разрабатывается врачом отдельно для каждого больного. 64. У больного С., 18 лет, за неделю до госпитализации появились отеки на лице. Последние два дня беспокоили головные боли, рвота. При осмотре в поликлинике обнаружено повышение артериального давления (170/110 мм рт. ст.). Направлен в терапевтическое отделение с диагнозом: Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз. Во время обследования в приемном отделении больницы появились подергивания мышц лица, рук, затем развились генерализованные клонические судороги. Лицо, бывшее до того бледным, резко посинело, одутловатость его увеличилась, вены на шее набухли, изо рта выделялась пена, окрашенная кровью. Приступ длился 3-4 мин. Завершился сопорозным состоянием. Имеется небольшая ригидность затылочных мышц, сухожильные рефлексы повышены. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны ясные, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 54 в минуту, напряженный, АД 190/110 мм ртутного столба. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги. На ногах умеренные отеки Анализ мочи, полученной катетером: удельный вес 1024, белок 0,99%о, лейкоциты 2-3, эритроциты 15-18, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения. Креатинин крови - 85 мкмоль/л. 1. Какой синдром преобладает в клинической картине заболевания? 2. Назовите диагноз заболевания. 3. Какие меры нужно принять в первую очередь? 4. Что нужно сделать при отсутствии эффекта? 5. В какое отделение должен быть госпитализирован больной? Каких специалистов Вы пригласите на консультацию жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|