Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 10.46. Перфорация полости зуба. Схема Рис. 10.47.
| рис. 10.46
). После проведения соответству- ющей проводниковой анестезии по зубодесневому краю вы- краивают слизисто-надкостничный лоскут (он может быть трапециевидный или угловой). При отсутствии деструкции наружной кортикальной пластинки проводят ее трепанацию над областью перфорации. Если в результате длительного раз- Эндодонтия 481 вития воспалительно- деструктивного про- цесса кортикальная пластинка разрушена, осуществляют тща- тельный кюретаж зоны поражения. Убирая патологически изме- ненные ткани, форми- руют костное окно для лучшего доступа к самой перфорации. Затем бором удаляют поверхность антигенного цемента кор- ня вокруг перфорации. Проводят спиливание выступающего в периодонтальное пространство металлического фрагмента (отломка инструмента, культевой вкладки или штифта), если таковой имеется. Формируют полость с ретенционными пун- ктами в зоне перфорации ( рис. 10.47 ). Затем производят плом- бировование ( рис. 10.48 ). Образовавшийся дефект костной ткани заполняют остео- пластическим материалом на основе гидроксиапатита. При значительном дефекте костной ткани альвеолярного отрост- ка, особенно в области фуркаций, закрывают его гидроксиа- патитсодержащей мембраной «Парадонкол» (производитель «Полистом»). Слизисто-надкостничный лоскут возвращают на место. Операцию за- вершают наложением швов. Далее в течение недели проводят кли- ническое наблюдение за больным. Назначают 4–5 сеансов физиотера- Рис. 10.46. Перфорация полости зуба. Схема Рис. 10.47. Формирова- ние полости с ретенци- онными пунктами в зоне перфорации. Схема 482 Глава 10 пии с применением лазерного аппарата «Оптодан». Первые 4–5 процедур — на 1-м канале с экспозицией 2 мин, затем 2–3 про- цедуры — на 2-м канале с той же экспозицией. Через 5–6 дней швы снимают. Осуществить хирургический доступ к месту перфорации нетрудно, если она расположена на щечной поверхности, но вмешательство значительно затрудняется при локализации перфорации на медиальной и дистальной поверхностях корня из-за близкого расположения корней соседних зубов, что в со- четании с незначительной толщиной интердентальной кости может привести к их повреждению. Иногда перфорационное отверстие оказывается значительно больших размеров, чем на рентгенограмме, что связано с искажением трехмерных объек- тов на двухмерном изображениии снимка (объемный патоло- гический очаг имеет неправильную форму). В некоторых случаях, когда производится консервативное пломбирование перфорационного канала, может произойти выведение большого количества излишков пломбировочного материала в периодонт. В результате может развиваться вос- палительная реакция окружающих тканей. При ее появлении показано хирургическое лечение. При пломбировании перфорационного канала гуттаперчей нет необходимости в дополнительном пломбировании перфо- рационного отверстия стеклоиономерным цементом. В случае пломбирования корневого канала пастой без гуттаперчи пер- форационный канал снаружи необходимо обтурировать, во жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|