12.4.4. Болезнь Лайелла Эта болезнь представляет собой токсико-аллергический
эпидермальный некролиз, характеризующийся значительным
поражением кожи, слизистой оболочки рта, тяжелым общим
состоянием. У 30% больных заболевание заканчивается ле-
тально.
Клиническая картина. Начало заболевания острое, отме-
чается подъем температуры тела. Затем на коже появляются
эритемы размером с ладонь. Эритематозные элементы наблю-
даются и на слизистой оболочке рта. Через 2–3 дня в центре
эритемы образуются пузыри. Поражение напоминает ожог
I–II степени. Слизистая оболочка рта эрозирована на всем
протяжении. Симптом Никольского положителен, акантоли-
тических клеток при цитологическом исследовании обычно не
обнаруживается. Болезнь Лайелла возникает часто после при-
ема лекарственных средств, поэтому эпидермальный некролиз
рассматривают как синдром токсико-аллергического характе-
ра, который является выражением гиперергической реакции
при предшествующей сенсибилизации.
Лечение. Представляет значительные трудности и проводит-
ся в соответствии с принципами лечения синдрома Стивенса–
Джонсона, так как некоторые авторы считают болезнь Лайелла
вариантом этого синдрома. Назначают кортикостероиды, 30%
раствор тиосульфата натрия внутривенно, дезинтоксикаци-
онную терапию (гемодез и др.). Помимо распространенных
токсико-аллергических поражений слизистой оболочки рта,
описаны
фиксированные эритемы , возникающие при приеме
сульфаниламидных препаратов. Характерным для этого вида
патологии является периодическое появление одной или не-
скольких эритем на одних и тех же участках слизистой оболоч-
ки рта. Иногда наблюдается появление пузырей без эритема-
тозных элементов.
