Структура акушерского стационара
Санитарно-эпидемический режим роддома
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
Акушерство (ответы)
- Бұл бет үшін навигация:
- 12.Послеродовый период, течение и ведение.
| 11.Санитарно-эпидемический режим роддома
Принципы санитарно-эпидемического режима в род домах: определяются приказом 691 ―О профилактике внутрибольничной инфекции в акушерских стационарах‖. Основное в профилактике - санитарно-эпидемиологический режим. Показания для помещения женщины во II акушерское отделение: 1. Женщины с генитальными и экстрагенитальными острыми и хроническими воспалительными процессами специфической и неспецифической этиологии. 2. Повышение температуры неясной этиологии. 3. Внутриутробная гибель плода. 4. Роды дорожные, домашние и тд. 5. Женщины с кожными заболеваниями. 6. Женщины с злокачественными новообразованиями. 7. Женщины не наблюдавшиеся в женской консультации. 8. Женщины, вынашивающие плод с врождѐнным пороком развития (ВПР). 9. Прерывание беременности в поздние сроки. 10. Длительный безводный период (более 12 часов) - Принцип поточности - женщина не должна переходить из более ―грязного‖ отделения (II акушерское отделение) в более ―чистое‖ (I акушерское отделение), можно только наоборот. - Принцип цикличности: во-первых, это касается работы род блока (он разделѐн на 2 половины - одна обрабатывается, а другая работает), во-вторых - работы послеродовых палат (женщины помещаются в одну палату только если день родов близкий). Принцип индивидуальности - всѐ, что соприкасается с женщиной во время и после родов должно быть стерильным и индивидуальным для каждой женщины. Кроме того, в приказе определяется организация эпидемиологического надзора санитарно- эпидемиологической службой: 1. постоянное наблюдение за заболеваемостью, летальностью родильниц и новорождѐнных; 90 2. забор бак. посева из носа, зева, с различных предметов (планово 1 раз в 3 мес и по эпид. показаниям (вспышка- одновременное возникновение 3 и более заболеваний)). При плохих результатах род дом можно закрыть по эпид. показаниям. 3. контроль за проведением профилактических чисток род дома (2 раза в год, 1 раз с косметическим ремонтом), капитального ремонта (1 раз в 5 лет). 12.Послеродовый период, течение и ведение. Послеродовым называется период, в течении которого у родильницы заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменения в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 нед. Исключением явл молочные железы и гормональная система, функция которых достигает в течение первых нескольких дней послеродового периода своего максимального развития и продолжается в течение периода лактации. Основная задача - профилактика гнойно-септических заболеваний у родильницы и новорожленного. Родильниц с различными признаками инфекции необходимо изолировать в обсервационное акушерское отделение. Перед заполнении послеродового отделения палаты и мебель дезинфицируют. Помещение проветривают и облучают бактерицидными лампами, белье меняют. Все материалы и и предметы ухода должны быть стерильными. 67 За родильницей ежедневно наблюдают врач и акушерка. Выясняют жалобы, оценивают общее состояние, АД, t, пульс, наблюдают за состоянием наружных половых органов, матки, мол.желез, характером выделений и физиологических отправлений. При активном ведении послеродового периода здоровые родильницы встают в первые сутки после родов. При начальных проявлениях инфекции у родильницы или новорожденного их переводят в обсервацию. Особое значение обращают на характер выделений из половых путей и изменения высоты стояния дна матки. При исследовании полости матки оценивают ее размеры и содержимое. Полость матки в первые 3 сут после родов определяется при эхографии в виде структуры щелевидной формы с четкими контурами. Сразу после родов матка весит около 1000 г, дно определяется обычно на уровне пупка (на 15 см выше лона). По мере течения послеродового периода происходит инволюция матки, сопровождающаяся постепенным уменьшением ее массы и объема. За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое. К концу 2-й недели она весит 350 г, а к концу 3-й — 250 г. К концу 6-8-й недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу 75-50 г. Переднезадний размер полости матки составляет : на 2-3 сут - 1,5+-0,3см на 5-7 - 0,8+-0,3см на 8-9 - 0,4+-0,1см К 3-м сут содержание полости матки при УЗИ характеризуется наличием небольшого кол-ва кровяных сгустков и остатков децидуальной ткани.Особое внимание врач обращает на характер выделений из половых путей и изменения высоты стояния дна матки. При оценке лохий необходимо определять их цвет, характер и количество. Лохии в первые 3 дня послеродового периода имеют кровяной характер, с 4-го по 8—9-й дни становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают вид жидких, светлых выделений. К концу 2-й недели лохии очень скудные, а к 5—6-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Стояние молочных желез определяется методом пальпации - в норме - равномерно плотные, безболезненные, при надавливании на сосок в первые 2 дня выделяется молозиво, затем - молоко. На соске не должно быть трещин. В послеродовом отделении организуется кормление новорожденных. Начиная с 3ех сут родительница пользуется бюстгалтером для предупреждения чрезмерного нагрубания мол.желез. При норм. течении родильницу и новорожденного выписывают на 4-6 сут под наблюдением врача женской консультации жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|