Структура акушерского стационара
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
Акушерство (ответы)
- Бұл бет үшін навигация:
- Второй момент - внутренний поворот головки
- Третий момент - Разгибание головки
- Четвертый момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки
- Ведение послеродового периода. Профилактика мастита.
| 14. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
различают 4 основных момента механизма родов. Первый момент - сгибание головки. Под влиянием внутриматочного и внутрибрюшного давления шейная часть позвоночника сгибается, подбородок приближается к грудной клетке, затылок опускается вниз. По мере опускания затылка малый родничок устанавливается ниже большого, постепенно приближается к срединной линии таза и становится наиболее низко расположенной частью головки - проводной точкой. Второй момент - внутренний поворот головки. Головка плода при своем поступательном движении в полости малого таза при переходи ее из широкой в узкую часть, одновременно со сгибанием начинает поворачиваться вокруг своей продольной оси. При этом затылок, скользя по боковой стенке таза, приближается к лонному сочленению, предний же отдел головки отходит к крестцу. Поворот головки заканчивается, когда стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода, а подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением. Третий момент - Разгибание головки. Головка плода продолжает продвигаться по родовому каналу и одновременно с этим начинает разгибаться. Разгибание при физиологическом течении родов проиисходит в выходе таза. Разгибание начинается после того, как подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения, образую точку фиксации. Головка вращается своей поперечной остью вокруг точки фиксации (нижнего края лонного сочленения) и в несколько потуг полностью разгибается и рождается. При этом из половой щели последовательно появляются теманная область, лоб, лицо, подбородок. Рождение головки через вульварное кольцо происходит ее малым косым размером. Четвертый момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Во время разгибания головки плечики плода вставляются в поперечный размер входа или в один из косых его размеров по мере 8 продвижения головки. В плоскости выхода таза, вслед за ней плечики плода винтообразно продвигаются по тазовому каналу. Они своим поперечным размером переходят из поперечного в косой, а при выходе - в прямой размер таза. Этот поворот передается родившейся головке, при этом затылок плода поворачивается к левому или правому бедру матери. Переднее плечико поворачивается к лонному сочленению, заднее - к крестцу. Затем рождается плечевой пояс.Далее рождается все туловище плода 15.Ведение послеродового периода. Профилактика мастита. Основная задача - профилактика гнойно-септических заболеваний у родильницы и новорожленного. Родильниц с различными признаками инфекции необходимо изолировать в обсервационное акушерское отделение. Перед заполнении послеродового отделения палаты и мебель дезинфицируют. Помещение проветривают и облучают бактерицидными лампами, белье меняют. Все материалы и и предметы ухода должны быть стерильными. За родильницей ежедневно наблюдают врач и акушерка. Выясняют жалобы, оценивают общее состояние, АД, t, пульс, наблюдают за состоянием наружных половых органов, матки, мол.желез, характером выделений и физиологических отправлений. При активном ведении послеродового периода здоровые родильницы встают в первые сутки после родов. При начальных проявлениях инфекции у родильницы или новорожденного их переводят в обсервацию. Особое значение обращают на характер выделений из половых путей и изменения высоты стояния дна матки. При исследовании полости матки оценивают ее размеры и содержимое. Послость матки в первые 3 сут после родов определяется при эхографии в виде структуры щелевидной формы с четкими контурами. Переднезадний размер полости матки составляет : на 2-3 сут - 1,5+-0,3см на 5-7 - 0,8+-0,3см на 8-9 - 0,4+-0,1см К 3-м сут содержание полости матки при УЗИ характеризуется наличием небольшого кол-ва кровяных сгустков и остатков децидуальной ткани. Стояние молочных желез определяется методом пальпации - в норме - равномерно плотные, безболезненные, при надавливании на сосок в первые 2 дня выделяется молозиво, затем - молоко. На соске не должно быть трещин. В послеродовом отделении организуется кормление новорожденных. Начиная с 3ех сут родительница пользуется бюстгалтером для предупреждения чрезмерного нагрубания мол.желез. При норм. течении родильницу и новорожденного выписывают на 4-6 сут под наблюдением врача женской консультации. Профилактика мастита 1. Обязательная подготовка сосков к кормлению во время беременности. Тщательное соблюдение гигиенических правил кормления ребенка (чистота рук матери, сосков). 2. Для улучшения оттока молока, протрите грудь перед кормлением теплым влажным полотенцем или примите душ. 3. Правильное прикладывание к груди: ребенок должен полностью захватывать сосок вместе с околососковым кружком. Во время кормления ребенка необходимо держать так, чтобы его подбородок был на уровне соска. 4. Ребенок должен есть столько, сколько он хочет и тогда, когда он хочет. 5. Во время кормления массируйте грудную железу по направлению к соску. 6. При их сухости нужно использовать нежирный питательный крем. 7. Каждое новое кормление следует начинать с другой груди. 8. Подберите и носите постоянно удобный для вас бюстгальтер. 9. Оберегайте вашу грудь от случайных ударов, переохлаждения. 10. При появлении первых симптомов мастита (трещинок, боли и др.) следует немедленно обратиться за медицинской помощью. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|