Т. В. Коваленко фонд оценочных средств по дисциплине «реабилитация недоношенных детей»
жүктеу/скачать 375,5 Kb.
|
Реабилитация
| Общий анализ крови: гемоглобин – 192 г/л, эр. – 5,8х1012/л, лейк. – 12,5х109/л, э1%, б1%, п10%, с56%, л29%, м 3%. СОЭ 6 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок 62 г/л, калий 6,0 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л, кальций 1,1 ммоль/л, фосфор 2,32 ммоль/л. Нейросонограмма: в возрасте 8 дней – сглажен рисунок извилин и борозд. Фронтальные рога расширены до 6 мм. Глубина боковых желудочков на уровне тел 7 мм (норма 5 мм). Локальные эхогенные включения в подкорковых ганглиях. Киста сосудистого сплетения справа – 3 мм. Умеренно повышена эхогенность перивентрикулярных областей. Задание: Предварительный диагноз. Составьте план обследования. Расскажите о гематоэнцефалическом барьере у недоношенных. Составьте план лечения. Каков прогноз? В наблюдении каких специалистов будет нуждаться ребенок после выписки из стационара? Составьте программу реабилитации. Задача 2
Анамнез: матери 28 лет, от первой беременности, протекавшей с гестозом, преэклампсией. Роды в 30 недель гестации, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином. Затруднение выведения плечиков. Масса при рождении 3000 г, длина 48 см. Оценка по Апгар 6-8 баллов. После рождения ребенок беспокойный, гипервозбудимость, мышечная дистония, объем движений в левой руке снижен. При поступлении в стационар: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы розовые, мраморные. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Окружность головы 27 см, большой родничок 1,5х1,5 см. Черепно-мозговая иннервация без особенностей. Ладонно-ротовой рефлекс слева не вызывается, хватательный рефлекс и рефлекс Моро слева снижены. В левой руке тонус снижен, рука приведена к туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, кисть в ладонном сгибании. Активные движения ограничены в плечевом и локтевом суставах, движения в пальцах сохранены. Сухожильный рефлекс с двуглавой мышцы слева не вызывается. Общий анализ крови: гемоглобин – 221 г/л, эр. – 6,5х1012/л, лейк. – 8,2х109/л, э1%, б1%, п6%, с56%, л30%. СОЭ 2 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок 55 г/л, калий 6,0 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л, кальций 1,05 ммоль/л. Нейросонограмма: немногочисленные эхоплотные включения в подкорковых ганглиях, повышена эхогенность перивентрикулярных областей, глубина большой затылочной цистерны 8 мм (норма 6 мм). в возрасте 8 дней – сглажен рисунок извилин и борозд. Фронтальные рога расширены до 6 мм. Глубина боковых желудочков на уровне тел 7 мм (норма 5 мм). Локальные эхогенные включения в подкорковых ганглиях. Киста сосудистого сплетения справа – 3 мм. Задание:
Предварительный диагноз. Составьте план обследования. Расскажите о гематоэнцефалическом барьере у недоношенных. Составьте план лечения. Каков прогноз? В наблюдении каких специалистов будет нуждаться ребенок после выписки из стационара? Составьте программу реабилитации. Задача 3
Анамнез: матери 28 лет, от первой беременности, протекавшей с гестозом, преэклампсией, изменениями в анализах мочи (лейкоцитурия), не лечилась. Роды в 32 недели гестации, безводный промежуток 16 часов. Масса при рождении 1900 г, длина 45 см. Оценка по Апгар 6-8 баллов. После рождения ребенок вялый, срыгивание околоплодными водами, гипорефлексия, гипотония. На 6-й день жизни температура 38ºС, судороги, ребенок переведен в стацинар. При поступлении в стационар: состояние тяжелое. Крик мозговой, гиперэстезия. Повышение мышечного тонуса. Кожные покровы с сероватым колоритом. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. жүктеу/скачать 375,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|