-Мидың бұзылысы көрінбейді , ешқандай өзгеріс жоқ, морфологиялық тұрғыдан бәрі жақсы.
-Таламокортикалық байланыстардың бұзылуы, функционалдылық зардап шегеді.
-Иондық каналдардың патологиясы, кенеттен тез ашылуы мүмкін, резонанс бүкіл миды қамтиды.
-Гиппокамптағы нейрогенездің төмендеуі.
- Митохондриялық дисфункция.
Нәтижесінде мидың белсенділігін гиперсинхронизациялауға бейімділік.
Қандай аурулармен ажыратпа диагноз жүргізу қажет?
1.Синкопальды жай-күйлер-АҚ төмендеуі: жүрек ырғағының бұзылуы, ортостатикалық гипотензия.( Мидың натрийуретикалық пептид деңгейін анықтау (тест-жүйе бүйрек патологиясы мен СН анықтамалары).
Қандағы глюкоза, гликозилденген гемоглобин а1с деңгейін өлшеңіз.
Тиреотропты гормон деңгейін анықтау.Патологиялық ЭКГ Бифасцикулярлы блокада, РQ интервалының қысқаруы)
2.Истерикалық (психогендік) шабуылдар. Психопатологиялық симптомдардың болуы (галлюцинация, алдау, психомоторлық бұзылулар және т. б.)
3.Паразомния (түнгі қорқыныш).Ұйықтар алдында немесе ұйқтап жеткенде пайда болатын ерекше жағдай немесе қорқыныш.
4. Кейбір гиперкинездер (тика).Тиктердің бір ерекшелігі ұйқтап жатқанда да сақталады.Сонымен қоса толқу кезінде де, босаңсу кезңнде де жалғасады.
5.Мигрень.Бастың ауруы,бұлшықеттердің әлсіздігі,ұстаманың орташа ұзақтығы 4-72 сағатты құрайды,фотофобия мен жүрек айну,құсу.
7.Науқас 60 жаста, соңғы ай ішінде оң аяғындағы ұстамаларға шағымданады, ұзақтығы 1-3 мин, аптасына 3-4 рет, өздігінен басылады. Ұстамалар есінде, нақты сипаттап бере алады, есінен танбайды. Анамнезінде: 10 ай бұрын жеңіл оң жақ гемипарезбен, бас ми инфаркттісін басынан өткізген.
Тері беткейі физиологиялық түсті, ылғалды. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кеуде қуысы қалыпты пішінді, тыныс алу актісіне дұрыс қатысады Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. ТАЖ 18.
Қан айналу жүйесі: Жүрек аймағы өзгеріссіз. Жүрек тоны тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖҚЖ 75 мин., АҚ 130/80 мм рт ст. Ас қорту мүшесі: Тілі таза, ылғалды. Iші жұмсақ пальпация кезінде ауырсынусыз. Бауыр ұлғаймаған , көк бауыр пальпацияланбайды. Зәр шығару мүшелері: Бүйрек аймағы өзгермеген. Соққылау симптомы екі жақтан да теріс. Зәр шығару дұрыс, ауырсынусыз
Неврологиялық статус: Көз саңылауы D=S. Ұсақ қимылды горизонтальді нистагм барлық жаққа. Тіл девиацисы оңға. Жұтыну, таңдай рефлекстері сақталған. Жұтыну және дыбыс шығару бұзылмаған. Оң жақ бет жұйкесінің орталық салдануы байқалады, анизорефлексия D>S. Гемигиперестезия оң жақтан. Оң жақ бұлшықет күші төмендеген. Патологиялық Бабинский рефлексі оң жақтан. Координаторлы сынамалар оң жақтан дисметриямен. Ми қабаттық белгілер жоқ.
эпилептикалық синдром даму себебін көрсетініз, негіздеңіз.
топикалық диагноз қойыңыз (ошақ орналасуы)?
Алдын ала диагноз қойыңыз , негіздеңіз. ILAE 2017 жіктемесі бойынша эпилепсия типін және ұстама типін сипаттаңыз ?
Бұл диагноз қою критерилерін ILAE 2017 ұсынысы бойынша неге негізделіп қоясыз. Бұрынғы критерилермен салыстырғанда қандай өзгерістер еңгізілген
Қандай аурулармен ажыратпа диагноз жүргізу қажет?
Достарыңызбен бөлісу: |
