Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Первые двое суток (ранний период)
- В межуточном периоде (3-5 сутки
- В позднем периоде (после 5 суток)
| ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
Развитие осложнений острого аппендицита в большинстве случаев наступает вследствие позднего обращения больных за врачебной помощью, отказа от госпитализации и допущенных на догоспитальном этапе диагностических ошибок. Первые двое суток (ранний период) воспалительный процесс обычно не выходит за пределы червеобразного отростка. Этот период характеризуется отсутствием осложнений, в редких случаях может быть перфорация, чаще всего у детей и стариков. В межуточном периоде (3-5 сутки) обычно возникают такие осложнения как: -перфорация отростка и местный перитонит, -аппендикулярный инфильтрат. В позднем периоде (после 5 суток) наблюдаются: -распространенный гнойный перитонит, -аппендикулярный абсцесс, -пилефлебит - тромбофлебит воротной вены. Перфорация - это нарушение целостности стенки отростка у больных с деструктивными формами аппендицита (флегмонозной и гангренозной), что приводит к попаданию в брюшную полость содержимого отростка. Вследствие этого быстро развивается местный перитонит. Развивается это осложнение обычно на 2-3 день от начала заболевания. При перфорации стенки аппендикса клиническая картина заболевания резко меняется. На фоне постоянных умеренных болей в правой подвздошной области появляется внезапное усиление боли, может быть рефлекторная рвота. В правой подвздошной области появляется выраженное защитное мышечное напряжение, положительные перитонеальные симптомы, т.е. картина местного перитонита. В общем анализе крови отмечается значительное увеличение количества лейкоцитов и палочкоядерный сдвиг. В некоторых случаях при наличии слабых болей в раннем периоде заболевания (у больных с высоким порогом болевой чувствительности) момент перфорации указывается больными как начало заболевания. Если отросток располагается ретроперитонеально, то клиническая картина при перфорации имеет свои отличительные особенности. Так как 27 воспалительный процесс остается изолированным от брюшной полости и деструктивные изменения в аппендиксе протекают без местной реакции со стороны брюшины, то симптоматика перитонита не выражена: живот остается мягким, никакого напряжения мышц живота не отмечается, отсутствуют перитонеальные симптомы; на первый план выступают явления общей интоксикации. При перфоративном аппендиците показана экстренная операция. Доступ и этапы операции зависят от распространенности перитонита. Следующее осложнение – аппендикулярный инфильтрат. Образуется он по разным статистическим данным от 1% до 12,5%. Аппендикулярный жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|