Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Межкишечные абсцессы
| Подпеченочный абсцесс - клинически проявляется постоянными болями
в правом подреберье, интоксикацией, гектической температурой и системной воспалительной реакцией. Абсцесс может предлежать к передней брюшной стенке, тогда он хорошо пальпируется, или располагаться в глубине, в области ворот печени. Для диагностики применяют УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ. Вскрывается в области правого подреберья, имеющийся абсцесс предварительно отгораживают от брюшной полости салфетками, после чего вскрывают и дренируют. Возможна пункция и дренирование с помощью малоинвазивных методик. Межкишечные абсцессы являются довольно редким осложнением. Обычно в формировании такого абсцесса участвуют петли тонкого кишечника, а непосредственной причиной его возникновения является отграниченный инфицированный выпот. Диагностика его трудна. Так же, как и для других гнойников брюшной полости, для межкишечного абсцесса характерен светлый промежуток, продолжающийся 5-7 дней с момента операции до первых симптомов. Этими симптомами являются общая слабость, потеря аппетита, гектическая лихорадка, сдвиг в анализе крови влево. Боли в животе небольшие постоянные, без четкой локализации. Перитонеальной симптоматики нет. Может быть умеренный парез кишечника. Эти абсцессы редко предлежат к передней брюшной стенке, поэтому пропальпировать их не удается. Для диагностики применяют УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ. Вскрывают гнойник, чрезбрюшинным доступом. Войдя в брюшную полость рану изолируют салфетками, далее исключительно тупым путем, осторожно раздвигая слипшиеся между собой петли кишечника, вскрывают гнойник и эвакуируют 34 гной. Полость абсцесса промывают раствором антисептика и дренируют через контрапертуры. Послеоперационное ведение больных с абсцессами брюшной полости такое же, как и больных после вскрытия аппендикулярного абсцесса. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|