Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Pdf көрінісі

бет	22/110
Дата	30.12.2022
өлшемі	1,77 Mb.
	#60232
түрі	Учебное пособие

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 110

Межкишечные абсцессы

Подпеченочный абсцесс - клинически проявляется постоянными болями
в правом подреберье, интоксикацией, гектической температурой и системной
воспалительной реакцией. Абсцесс может предлежать к передней брюшной
стенке, тогда он хорошо пальпируется, или располагаться в глубине, в области
ворот печени. Для диагностики применяют УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ.
Вскрывается
в
области
правого
подреберья,
имеющийся
абсцесс
предварительно отгораживают от брюшной полости салфетками, после чего
вскрывают и дренируют. Возможна пункция и дренирование с помощью
малоинвазивных методик.
Межкишечные абсцессы являются довольно редким осложнением.
Обычно в формировании такого абсцесса участвуют петли тонкого кишечника,
а непосредственной причиной его возникновения является отграниченный
инфицированный выпот. Диагностика его трудна. Так же, как и для других
гнойников брюшной полости, для межкишечного абсцесса характерен светлый
промежуток, продолжающийся 5-7 дней с момента операции до первых
симптомов. Этими симптомами являются общая слабость, потеря аппетита,
гектическая лихорадка, сдвиг в анализе крови влево. Боли в животе небольшие
постоянные, без четкой локализации. Перитонеальной симптоматики нет.
Может быть умеренный парез кишечника. Эти абсцессы редко предлежат к
передней брюшной стенке, поэтому пропальпировать их не удается. Для
диагностики применяют УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ. Вскрывают гнойник,
чрезбрюшинным доступом. Войдя в брюшную полость рану изолируют
салфетками, далее исключительно тупым путем, осторожно раздвигая
слипшиеся между собой петли кишечника, вскрывают гнойник и эвакуируют

34
гной. Полость абсцесса промывают раствором антисептика и дренируют через
контрапертуры.
Послеоперационное ведение больных с абсцессами брюшной полости
такое же, как и больных после вскрытия аппендикулярного абсцесса.

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 110