Взаимодействия:
Одновременное использование антацидов, содержащих магний, может привести к гипермагниемии. Совместное применение с гликозидами наперстянки увеличивает их аритмогенное действия. Противоэпилептические препараты (например, фенитоин, барбитураты), а также рифампицин, холестирамин и жидкий парафин уменьшают абсорбцию витамина D3. Одновременное использование тиазидов увеличивает риск возникновения гиперкальциемии. Глюкокортикоиды могут ослаблять действие витамина D3. Ионы кальция конкурирует с железом за всасываемость, поэтому передозировка витамина Д может нарушить биодоступность железа, спровоцировать железодефицитную анемию. При недостатке токоферола нарушается нормальный метаболизм витамина Д в печени, так как подавляется его гидроксилирование. Паратгормон стимулирует образование кальцитриола, ионы кальция – ингибируют.
Авитаминоз
Впервые упоминание о рахите найдено в трудах Сорана Эфесского (138 г.н.э.). детально эта болезнь была описана Глисоном в 1650 году. Рахит – это гиповитаминоз витамина Д, который проявляется в первые годы жизни. В основе рахита лежит расстройство фосфорно-кальциевого обмена и нарушение отложения фосфорно-кислого кальция. При недостатке витамина нарушается всасывание кальция, что приводит к понижению его концентрации в крови. Это стимулирует секрецию паратгормона, который вызывает выход кальция и фосфора из костной ткани в кровь, усиливает выведение фосфора с мочой, происходит деминерализация костной ткани и ее размягчение. Вследствие задержки минерализации кости становятся мягкими, нижние конечности под тяжестью тела искривляются, замедляется заращение родничков, в местах соединения хрящей и костей появляются четки, нарушается прорезывание и развитие зубов. Экзогенный гиповитаминоз (витамин Д – дефицитный рахит):
Таблица 5-2. Факторы риска развития рахита
Со стороны матери:
|
Со стороны детей:
|
-возраст (меньше 17 и больше 35 лет);
|
-недоношенные, маловесные, из двоен, троен;
|
-токсикозы беременности;
|
-родившиеся с признаками морфо-функциональной незрелости;
|
-экстрагенитальная патология (болезни обмена, патология сердца, почек, ЖКТ);
|
-получающие неадекватные молочные смеси;
|
-дефекты питания при беременности и лактации
(дефицит белков, кальция, фосфатов, витаминов Д, В1, В2, В6;
|
-родившиеся с синдромом мальабсорбции;
|
-гиподинамия, малая инсоляция;
|
-с судорожным синдромом;
|
-неблагополучные социально-экономические
условия;
|
-со сниженной двигательной активностью (парезы, параличи, длительная иммобилизация);
|
|
-с хронической патологией печени,
желчевыводящих путей;
|
|
-часто болеющие ОРВИ;
|
|
-с отягощенной наследственностью по нарушениям фосфорно-кальциевого обмена (фосфат-диабет, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, почечно-тубулярный ацидоз)
|
Первые признаки витамин Д – дефицитного рахита у младенцев обусловлены нарушенным статусом кальция, одной из функций которого является участие в работе центральной и вегетативной нервных систем, что проявляется сонливостью или бессонницей, младенцы часто капризничают, беспричинно плачут, беспокоятся, обильно потеют, что сопровождается облысением затылочка. Позже возникают симптомы поражения костной и мышечной систем (нарушаются сроки и порядок прорезывания зубов, запаздывает зарастание родничков, развивается «лягушачий» живот и т.д.).
Достарыңызбен бөлісу: |